Офлодерм — комбинированный антибактериальный препарат¶

Офлодерм — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата для наружного применения, содержащего антибактериальный компонент офлоксацин и глюкокортикостероид бетаметазон (в форме дипропионата). Выпускается в виде мази и крема, предназначенных для нанесения на кожу. Относится к фармакологической группе комбинированных противомикробных и противовоспалительных средств для местного применения. Препарат применяется в дерматологической практике при состояниях, сопровождающихся одновременно бактериальной инфекцией и воспалительной реакцией кожи.

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят два активных компонента, дополняющих действие друг друга.

• Офлоксацин — синтетический антибактериальный препарат из группы фторхинолонов второго поколения. Обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Механизм действия связан с угнетением фермента ДНК-гиразы, что нарушает репликацию бактериальной ДНК и приводит к гибели микробной клетки.
• Бетаметазон (дипропионат) — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие. Уменьшает отёк, гиперемию, зуд и другие проявления воспалительной реакции кожи.

Сочетание антибиотика и кортикостероида позволяет одновременно подавлять бактериальную флору и купировать воспаление, что отличает комбинированные средства от монопрепаратов. Вспомогательные вещества обеспечивают консистенцию и стабильность мази или крема, а также способствуют проникновению активных компонентов в кожу.

¶Формы выпуска

Препарат представлен двумя лекарственными формами, различающимися по основе и свойствам:

Обе формы содержат одинаковые действующие вещества, но выбор между ними определяется характером кожного процесса и состоянием кожных покровов.

¶Фармакологическое действие

Офлоксацин в составе препарата обеспечивает бактерицидный эффект в отношении чувствительных штаммов микроорганизмов, включая стафилококки, стрептококки и ряд грамотрицательных бактерий. Бетаметазон снижает активность воспалительных медиаторов, тормозит миграцию клеток воспаления в очаг и уменьшает проницаемость сосудов. Совместное применение позволяет быстрее устранять как инфекционный, так и воспалительный компонент дерматоза.

При наружном нанесении системная абсорбция компонентов, как правило, невелика, однако при повреждённой коже, нанесении на большие площади или использовании окклюзионных повязок всасывание может возрастать, что повышает риск системных эффектов.

¶Показания к применению

Препарат применяется при дерматозах, осложнённых бактериальной инфекцией, в том числе:

• инфицированные дерматиты;
• микробная экзема;
• атопический дерматит с признаками вторичного инфицирования;
• опрелости и другие поражения складок кожи с присоединением бактериальной флоры;
• поверхностные раны и повреждения кожи с признаками воспаления и инфицирования.

Назначение препарата целесообразно в тех случаях, когда требуется одновременное воздействие на микрофлору и воспаление. При отсутствии бактериального компонента применение комбинированного средства не оправдано.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к офлоксацину, бетаметазону или вспомогательным компонентам;
• вирусные, грибковые и туберкулёзные поражения кожи;
• кожные проявления сифилиса;
• трофические язвы и раны в области применения (в зависимости от инструкции);
• детский возраст в пределах, установленных производителем.

С осторожностью препарат применяется при длительном использовании, нанесении на обширные участки, при беременности и в период грудного вскармливания. Длительное бесконтрольное применение глюкокортикостероидов наружно может приводить к атрофии кожи, телеангиэктазиям, стриям и другим местным нежелательным реакциям.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при наружном применении чаще всего носят местный характер. Возможны жжение, зуд, покраснение, сухость кожи, реже — аллергические реакции. При длительном использовании и большой площади нанесения вероятны системные эффекты, связанные с всасыванием кортикостероида. При появлении выраженных реакций препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Режим применения и меры предосторожности

Препарат наносят тонким слоем на поражённые участки кожи, как правило, один-два раза в сутки, курс и кратность определяет врач. Длительность применения обычно ограничена, поскольку продолжительное использование кортикостероидов наружно нежелательно. Не рекомендуется наносить средство на большие поверхности без назначения специалиста, применять под окклюзионные повязки без показаний и использовать для лечения состояний, не сопровождающихся бактериальной инфекцией.

Антибактериальный компонент относится к фторхинолонам, поэтому при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется пересмотр терапии, поскольку возможно развитие резистентности микрофлоры. Не следует самостоятельно продлевать курс или комбинировать препарат с другими наружными средствами без консультации врача.

¶Место в дерматологической практике

Комбинированные наружные средства занимают отдельную нишу в терапии дерматозов, осложнённых инфекцией. Их преимущество — удобство применения и одновременное воздействие на два звена патологического процесса. Вместе с тем такие препараты не заменяют этиотропного лечения при выраженных инфекциях, требующих системной антибактериальной терапии. Рациональное применение предполагает точную диагностику характера поражения кожи и учёт соотношения инфекционного и воспалительного компонентов.

Препараты данной группы выпускаются рядом производителей под различными торговыми наименованиями, что связано с истечением сроков патентной защиты на действующие вещества. Офлодерм является одним из представителей этого класса комбинированных средств для наружного применения.