Облепиховое масло при грудном вскармливании¶

Облепиховое масло — растительное масло, получаемое из плодов и семян облепихи крушиновидной (Hippophae rhamnoides), которое применяется в народной и официальной медицине как средство для заживления тканей, при ожогах, эрозиях и воспалениях слизистых. При грудном вскармливании его рассматривают в двух принципиально разных качествах: как наружное средство для ухода за сосками и кожей груди и как пищевую добавку, принимаемую внутрь. Отношение медицинского сообщества к этим двум вариантам применения различается.

¶Состав и свойства

Масло содержит смесь жирных кислот (олеиновую, линолевую, линоленовую, пальмитиновую), витамины A, E, K, каротиноиды, флавоноиды и незначительное количество витамина C. Именно каротиноиды придают маслу характерный оранжево-красный цвет. Биологически активные компоненты обеспечивают регенеративное, противовоспалительное и антиоксидантное действие при местном нанесении.

Промышленно выпускаются две основные формы: масло из плодов (мякоти) и масло из семян. Первое богаче каротиноидами, второе — ненасыщенными жирными кислотами. В аптечной сети встречаются также суппозитории, мази и растворы для наружного применения на основе облепихового масла.

¶Наружное применение

Основная сфера использования при лактации — профилактика и лечение трещин сосков, которые возникают у значительной части кормящих женщин, особенно в первые недели после родов. Масло наносят на соски и ареолу после кормления, что способствует заживлению микротравм и снижению болезненности.

При наружном применении системная абсорбция действующих веществ минимальна, поэтому попадание следовых количеств масла в грудное молоко считается незначительным. Тем не менее перед очередным кормлением остатки средства с кожи груди рекомендуется удалять — это связано не столько с токсичностью, сколько с изменением вкуса молока и возможным отказом ребёнка от груди. При попадании масла на кожу младенца возможны контактные реакции.

¶Приём внутрь

Приём облепихового масла внутрь в период лактации относится к спорным вопросам. С одной стороны, масло является источником жирорастворимых витаминов и ненасыщенных жирных кислот. С другой — убедительных клинических исследований, подтверждающих его пользу или безопасность именно для кормящих женщин и младенцев, недостаточно. Данные о проникновении компонентов масла в грудное молоко в значимых концентрациях ограничены.

Отдельного внимания требует высокое содержание витамина A и каротиноидов. Жирорастворимые витамины способны накапливаться в организме, а избыток витамина A при беременности и в период лактации рассматривается как потенциально неблагоприятный фактор. Поэтому длительный бесконтрольный приём больших доз масла внутрь не рекомендуется.

¶Возможные нежелательные реакции

К вероятным побочным эффектам относят:

• аллергические реакции — покраснение, зуд, сыпь на коже груди или у ребёнка при контакте с обработанной кожей;
• расстройства пищеварения при приёме внутрь — изжогу, тошноту, послабление стула;
• изменение вкуса молока, провоцирующее беспокойство или отказ ребёнка от груди;
• при длительном внутреннем приёме — риск гипервитаминоза жирорастворимых витаминов.

Индивидуальная непереносимость облепихи и её производных служит противопоказанием к любому способу применения. С осторожностью масло используют при склонности к аллергии у матери или ребёнка.

¶Рекомендации и место в практике

Медицинские организации, включая консультантов по лактации, обычно допускают наружное применение облепихового масла для ухода за сосками, рассматривая его как один из вариантов среди других средств — ланолина, специальных кремов, собственного грудного молока. При этом подчёркивается, что при выраженных трещинах, боли или признаках инфекции (покраснение, отёк, повышение температуры) необходимо обратиться к врачу, поскольку такие состояния могут требовать специфического лечения.

Приём внутрь в период лактации не имеет статуса рутинной рекомендации. Перед началом курса целесообразна консультация с врачом, который оценит соотношение предполагаемой пользы и рисков с учётом состояния матери и ребёнка, дозировки и длительности приёма.

¶Нормативная и рыночная сторона

В России облепиховое масло зарегистрировано как лекарственное средство и как биологически активная добавка в зависимости от производителя и формы выпуска. Препараты на его основе применяются преимущественно наружно. Инструкции по медицинскому применению, как правило, не содержат прямых указаний на использование при лактации, что относит вопрос к компетенции лечащего врача. Продукт не является специализированным средством для кормящих женщин, и его популярность в этом контексте во многом опирается на традицию народной медицины, а не на доказательные данные.