Нутризон Диазон: лечебное энтеральное питание¶

Нутризон Диазон (Нутризон Диабет) — специализированная смесь для энтерального (зондового и сипингового) питания, предназначенная для пациентов с нарушениями углеводного обмена, прежде всего с сахарным диабетом 2-го типа и стрессовой гипергликемией. Продукт выпускается нидерландской компанией Nutricia (подразделение Danone) и относится к классу изокалорийных полимерных питательных смесей с пониженным содержанием легкоусвояемых углеводов и изменённым жировым профилем. В маркировке на упаковке часто встречается обозначение «he hp» (high energy, high protein) в названиях других продуктов линейки, однако для «Диазона» стандартная формулировка — изокалорийная смесь (1 ккал/мл).

¶Назначение и показания

Смесь применяется в клиническом питании, когда обычный приём пищи невозможен, недостаточен или противопоказан, а у пациента имеется гипергликемия. Основные показания:

• сахарный диабет 1-го и 2-го типа при необходимости полного или частичного энтерального питания;
• стрессовая гипергликемия у хирургических и реанимационных больных;
• нарушения глотания после инсульта, черепно-мозговых травм, при нейродегенеративных заболеваниях;
• недостаточность питания (мальнутриция) в сочетании с нарушением толерантности к глюкозе;
• пред- и послеоперационное питание у пациентов с диабетом.

Продукт не предназначен для детей раннего возраста и не применяется при непереносимости отдельных компонентов, галактоземии, тяжёлой печёночной или почечной недостаточности без медицинского контроля.

¶Состав и особенности

Нутризон Диазон построен по принципу «медленных» углеводов и модифицированного жира.

Ключевой компонент — изомальтулоза, дисахарид с низким гликемическим индексом, который медленно расщепляется и обеспечивает более плавное повышение уровня глюкозы крови по сравнению с мальтодекстрином или сахарозой. Жировой профиль смещён в сторону мононенасыщенных жиров, что соответствует диетическим рекомендациям при диабете и метаболическом синдроме.

Смесь обогащена витаминами (A, D, E, K, группы B, C) и минералами (калий, кальций, магний, фосфор, железо, цинк, селен), а также содержит холин и таурин. Осмоляльность подобрана так, чтобы снизить риск осмотической диареи при зондовом введении.

¶Формы выпуска

Продукт поставляется в нескольких форматах:

• Жидкая готовая смесь в бутылках объёмом 200, 500 и 1000 мл — для сипингового приёма и зондового питания;
• Порошок в банках по 322 г и 500 г — для приготовления раствора в отделениях;
• Стерильные упаковки с системой «ready-to-hang» для инфузионных насосов.

Разные формы отличаются удобством применения, но близки по нутриентному составу на единицу объёма.

¶Способ применения

При сипинговом питании смесь принимают небольшими порциями в течение дня, часто как дополнение к обычному рациону. При зондовом введении используют назогастральный, назоеюнальный зонд или гастростому. Скорость введения подбирается индивидуально, обычно начиная с 20–50 мл/ч с постепенным увеличением. Перед использованием бутылку встряхивают; открытую упаковку хранят в холодильнике не более 24 часов.

Дозировка определяется врачом или диетологом исходя из энергетических потребностей пациента (обычно 25–35 ккал/кг в сутки) и степени гипергликемии. В процессе питания контролируют уровень глюкозы крови и при необходимости корректируют дозы сахароснижающих препаратов или инсулина.

¶Клиническое значение

Применение специализированных диабетических смесей позволяет обеспечить адекватное питание, не вызывая резких скачков гликемии. Исследования показывают, что смеси на основе изомальтулозы обеспечивают меньший постпрандиальный подъём глюкозы и более стабильный гликемический профиль по сравнению со стандартными полимерными смесями. Это снижает риск гипер- и гипогликемических эпизодов, особенно у реанимационных пациентов, у которых колебания глюкозы связаны с худшими исходами.

Отдельное значение имеет применение у больных с пролежнями, послеоперационными ранами и в период реабилитации: достаточное поступление белка и энергии ускоряет заживление и восстановление мышечной массы, что критично при диабете, склонном к замедленной репарации тканей.

¶Аналоги и место в линейке

Нутризон Диазон входит в обширное семейство продуктов Nutricia: Нутризон Энергия, Нутризон Эдванст Нутридринк, Нутридринк Компакт Протеин и другие. Обозначения «he hp» (high energy / high protein) в названиях указывают на высокую энергетическую и белковую плотность, тогда как «Диазон» акцентирует именно углеводный контроль. Прямыми аналогами среди других производителей являются диабетические смеси на основе изомальтулозы (например, продукты Abbott и Fresenius Kabi).

Выбор конкретного продукта определяется клинической ситуацией: при сочетании диабета и белково-энергетической недостаточности может потребоваться смесь с повышенным содержанием белка, а при изолированной гипергликемии достаточно стандартной диабетической формулы.

¶Ограничения и меры предосторожности

Смесь не заменяет специфическую терапию диабета и не отменяет необходимость мониторинга глюкозы. У пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью, электролитными нарушениями или непереносимостью лактозы применение требует осторожности. При зондовом питании возможны осложнения: аспирация, диарея, запор, вздутие — они корректируются изменением скорости введения, разведения или положения тела пациента. Все решения о назначении и дозировке принимает медицинский персонал.