Нурфазол — противовирусный препарат¶

Нурфазол — торговое наименование лекарственного препарата на основе умифеновира (этилового эфира 6-бром-5-гидрокси-1-метил-4-диметиламинометил-2-фенилтиометилиндол-3-карбоновой кислоты), применяемого для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Относится к группе противовирусных средств прямого действия, выпускается в форме капсул и таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество — умифеновир, известный также под наименованиями «Арбидол», «Арпефлю» и рядом других торговых марок.

¶Общие сведения

Действующее вещество препарата — умифеновир — было разработано в СССР в 1970-х годах в Институте медицинской радиологии. Соединение относится к классу производных индола. В России препарат зарегистрирован как противовирусное средство и широко применяется в клинической практике с 1990-х годов. Нурфазол представляет собой одно из воспроизведённых (дженериковых) наименований умифеновира, выпускаемых различными фармацевтическими производителями.

Международное непатентованное наименование (МНН) — умифеновир (umifenovir). Код ATX — J05AX13. В ряде зарубежных стран препарат не зарегистрирован либо имеет ограниченное применение.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — умифеновир в дозировке 50 или 100 мг на единицу. Вспомогательные компоненты зависят от конкретного производителя и лекарственной формы и могут включать крахмал, целлюлозу, кальция стеарат, лактозу и другие наполнители. Выпускается в капсулах и таблетках, покрытых оболочкой.

¶Механизм действия

Умифеновир, согласно данным производителей и ряда исследований, обладает противовирусной активностью в отношении вирусов гриппа A и B, а также некоторых других респираторных вирусов. Предполагаемый механизм действия связывают с:

• подавлением слияния липидной оболочки вируса с мембраной клетки-хозяина, что препятствует проникновению вируса внутрь клетки;
• индукцией выработки интерферона;
• стимуляцией клеточного и гуморального иммунного ответа.

Точный механизм действия до конца не установлен, что является предметом научных дискуссий.

¶Показания к применению

В инструкциях по медицинскому применению препараты на основе умифеновира указываются следующие показания:

• профилактика и лечение гриппа A и B, других ОРВИ у взрослых и детей;
• комплексная терапия острых кишечных инфекций вирусной этиологии;
• профилактика после контакта с заболевшими в очагах инфекции.

Препарат применяется преимущественно при лёгких и среднетяжёлых формах заболевания и в первые дни появления симптомов.

¶Режим дозирования

Дозировка и длительность приёма зависят от возраста, цели применения (профилактика или лечение) и конкретной лекарственной формы. Для взрослых при лечении обычно назначают по 200 мг несколько раз в сутки в течение нескольких дней. Детям дозировка рассчитывается по возрасту. Точные схемы приёма определяет врач; самолечение не рекомендуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов, детский возраст до определённого порога (зависит от формы) и некоторые сопутствующие состояния. Возможные нежелательные реакции включают аллергические проявления. Данные о безопасности при беременности и в период лактации ограничены, поэтому применение в эти периоды требует оценки соотношения пользы и риска.

¶Дискуссия об эффективности

Эффективность умифеновира является предметом активных научных споров. Часть российских исследований сообщает о сокращении длительности симптомов и снижении частоты осложнений. В то же время ряд международных систематических обзоров и метаанализов не подтверждает клинически значимого эффекта, а в некоторых зарубежных руководствах препарат не включён в рекомендации по лечению гриппа. Всемирная организация здравоохранения не включает умифеновир в перечень основных лекарственных средств. Расхождения в выводах связывают с различиями в методологии исследований, размерами выборок и дизайном клинических испытаний.

¶Правовой статус

В Российской Федерации умифеновир зарегистрирован как рецептурный (в части дозировок) и безрецептурный (для отдельных форм) препарат. Он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что подразумевает государственное регулирование цен. В США и странах Европейского союза препарат не одобрен регулирующими органами.

¶Сравнение с другими противовирусными средствами

В отличие от ингибиторов нейраминидазы, действующих на поздних стадиях вирусного цикла, умифеновир предположительно блокирует ранние этапы проникновения вируса в клетку.

¶Особые указания

Препарат не заменяет вакцинацию как основной метод профилактики гриппа. При тяжёлом течении заболевания требуется обращение за медицинской помощью. Одновременный приём с другими противовирусными средствами возможен по назначению врача. Данные о взаимодействии с иными лекарственными препаратами ограничены.