Новобисмол — висмута трикалия дицитрат¶

Новобисмол® — торговое наименование лекарственного препарата на основе висмута трикалия дицитрата (коллоидного субцитрата висмута), применяемого в гастроэнтерологии для лечения кислотозависимых заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с бактерией Helicobacter pylori. Действующее вещество относится к группе гастропротекторов и противоязвенных средств; в международной практике аналогичными по составу препаратами являются «Де-Нол», «Трибимол» и другие. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Висмута трикалия дицитрат — это коллоидное соединение висмута с лимонной кислотой и калием. Молекулярная формула описывается как комплексная соль, в которой ион висмута связан с цитратными группами. Вещество представляет собой аморфный или мелкокристаллический порошок белого цвета, практически нерастворимый в воде и органических растворителях. Именно коллоидная природа соединения обеспечивает его ключевые фармакологические свойства: способность образовывать защитную плёнку на поверхности слизистой оболочки и избирательно накапливаться в зоне повреждения.

В одной таблетке, как правило, содержится 120 мг висмута трикалия дицитрата в пересчёте на оксид висмута (Bi₂O₃). Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и вещества для оболочки, обеспечивающие стабильность и удобство приёма.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект препарата реализуется по нескольким направлениям.

• Гастропротекторное действие. В кислой среде желудка коллоидный субцитрат висмута осаждается и образует на поверхности слизистой оболочки и на дне язвенного дефекта защитную плёнку, устойчивую к воздействию соляной кислоты и пепсина. Это препятствует дальнейшему повреждению тканей.
• Антихеликобактерное действие. Висмут проникает в клеточную стенку Helicobacter pylori, нарушает её целостность и подавляет жизнедеятельность микроорганизма, что приводит к его гибели. Устойчивость H. pylori к висмуту развивается редко, что делает препарат ценным компонентом комбинированной терапии.
• Угнетение ферментативной активности. Вещество снижает активность уреазы и других ферментов бактерии, а также подавляет активность пепсина в желудочном соке.
• Стимуляция защитных факторов. Препарат способствует усилению синтеза простагландинов и слизи, улучшению микроциркуляции в слизистой оболочке.

Системное всасывание висмута при приёме внутрь незначительно; основная часть выводится с калом, незначительная доля — с мочой.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

Наиболее часто висмута трикалия дицитрат включают в схемы эрадикации Helicobacter pylori первой и второй линии — в сочетании с ингибиторами протонной помпы и антибактериальными средствами.

¶Режим дозирования

Стандартная схема для взрослых и детей старше 12 лет — по одной таблетке четыре раза в сутки (за 30 минут до еды и перед сном) либо по две таблетки два раза в сутки. Таблетку принимают целиком, запивая небольшим количеством воды; разжёвывать или измельчать её не рекомендуется, поскольку это снижает защитные свойства оболочки. Курс лечения обычно составляет от 4 до 8 недель; повторный курс возможен не ранее чем через два месяца. Точную дозировку и длительность определяет врач.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости компонентов, выраженных нарушениях функции почек, а также в период беременности и грудного вскармливания. Ограничением служит детский возраст (для большинства форм — до 12 лет, что зависит от конкретной инструкции производителя).

При длительном приёме в высоких дозах возможно накопление висмута в организме, поэтому превышать рекомендованные сроки лечения не следует. В период терапии может наблюдаться потемнение кала (за счёт образования сульфида висмута) и временное потемнение языка — это не является признаком кровотечения и не требует отмены препарата.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции, как правило, носят преходящий характер. Среди возможных:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, запор или диарея, дискомфорт в животе;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• при длительном применении — признаки энцефалопатии, связанные с накоплением висмута (крайне редки при соблюдении дозировок).

При появлении выраженных или стойких симптомов приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Лекарственные взаимодействия

Висмута трикалия дицитрат снижает всасывание одновременно принимаемых тетрациклинов и некоторых других антибактериальных средств, поэтому при комбинированной терапии соблюдают интервалы между приёмами. Не рекомендуется одновременный приём с антацидами и молоком, так как они уменьшают эффективность препарата. Сочетание с другими препаратами висмута не практикуется.

¶Особые указания и место в терапии

Препарат занимает устойчивое положение в схемах лечения Helicobacter pylori благодаря низкой частоте развития резистентности бактерии к висмуту. Включение висмута трикалия дицитрата в комбинированные схемы повышает частоту успешной эрадикации, особенно у пациентов, у которых предшествующая терапия оказалась неэффективной. Это делает его одним из базовых компонентов современной противоязвенной терапии наряду с ингибиторами протонной помпы и антибиотиками.

Отпускается по рецепту врача. Информация о конкретных дозах, противопоказаниях и торговых наименованиях содержится в официальной инструкции производителя, которая может различаться для разных форм выпуска и стран регистрации.