Нормакс — антибактериальные капли для глаз и ушей¶

Нормакс (действующее вещество — норфлоксацин) — лекарственный препарат группы фторхинолоновых антибактериальных средств, выпускаемый в форме глазных и ушных капель, а также таблеток. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, ушей и мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к норфлоксацину микроорганизмами. В офтальмологической и оториноларингологической практике чаще всего используется именно раствор для местного применения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Норфлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся ко второму поколению фторхинолонов. Он подавляет фермент ДНК-гиразу бактериальной клетки, которая отвечает за репликацию и репарацию ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микроорганизма. Бактерицидный эффект развивается быстро и зависит от концентрации вещества в очаге инфекции.

Спектр активности охватывает грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактер, гемофильная палочка, синегнойная палочка), а также ряд грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки). Устойчивость к норфлоксацину вырабатывается медленнее, чем к антибиотикам более ранних групп, однако перекрёстная резистентность с другими фторхинолонами возможна.

¶Формы выпуска

Препарат под торговым названием «Нормакс» выпускается в нескольких лекарственных формах:

Глазные и ушные капли представляют собой прозрачный раствор, обычно во флаконах-капельницах объёмом 5 мл. Одна капля содержит примерно 0,1 мг норфлоксацина. Стерильность раствора обеспечивается заводским производством; после вскрытия флакона срок годности ограничен.

¶Показания к применению

Офтальмологические показания включают бактериальные конъюнктивиты, блефариты, кератиты, кератоконъюнктивиты, а также профилактику инфекций после травм глаза и оперативных вмешательств. В оториноларингологии капли применяют при наружном и среднем отите (при сохранённой целостности барабанной перепонки), а также при инфекциях после хирургических вмешательств на ухе.

Препарат эффективен только против бактериальных возбудителей. При вирусных, грибковых и аллергических поражениях он неэффективен, а его бесконтрольное применение способствует росту устойчивости микрофлоры.

¶Способ применения и дозировка

Капли закапывают в конъюнктивальный мешок или в наружный слуховой проход. При офтальмологических инфекциях обычная схема — по 1–2 капли в поражённый глаз каждые 4 часа в течение первых двух суток, затем 4 раза в сутки. Курс лечения, как правило, не превышает 7–14 дней и определяется врачом. При отите закапывают по 2–3 капли в ухо 2–3 раза в сутки.

Перед применением флакон согревают в руке, чтобы избежать раздражения холодным раствором. При одновременном использовании других глазных капель интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5 минут.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости фторхинолонов, при вирусных и грибковых поражениях глаза, а также в детском возрасте (для некоторых форм — до 12 лет) и в период беременности и кормления грудью (с осторожностью, по назначению врача).

Возможные нежелательные реакции при местном применении: жжение, зуд, покраснение, ощущение инородного тела, временное затуманивание зрения, редко — аллергические реакции (отёк век, крапивница). При появлении выраженных симптомов препарат отменяют и обращаются к специалисту.

¶Особые указания

Норфлоксацин не предназначен для длительного самостоятельного применения. Бесконтрольное использование антибактериальных капель ведёт к селекции устойчивых штаммов и снижению эффективности терапии в дальнейшем. Назначать препарат должен врач после осмотра и, при необходимости, бактериологического исследования отделяемого.

При ношении контактных линз их следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15–20 минут. Раствор не следует применять при помутнении или изменении цвета.

¶Аналоги и место среди препаратов

К той же группе относятся капли с офлоксацином, ципрофлоксацином, левофлоксацином. Они близки по спектру действия, но различаются активностью против отдельных возбудителей и частотой инстилляций. Выбор конкретного средства определяется возбудителем, локализацией процесса и переносимостью.

Нормакс занимает нишу доступных фторхинолоновых капель с широким спектром действия и относительно низкой стоимостью, что делает его распространённым средством в амбулаторной практике при бактериальных инфекциях глаз и ушей лёгкой и средней степени тяжести.