Низколактозные смеси для детского питания¶

Низколактозные смеси — это специализированные продукты детского питания, в которых содержание лактозы (молочного сахара) снижено по сравнению со стандартными молочными смесями. Применяются при выявлении у ребёнка лактазной недостаточности — состояния, при котором фермент лактаза, расщепляющий лактозу в тонком кишечнике, вырабатывается в недостаточном количестве или имеет пониженную активность. Выпускаются преимущественно в сухом виде и разводятся водой перед кормлением.

¶Общие сведения

Лактоза — дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. В организме человека она расщепляется ферментом лактазой (лактаза-флоризингидролазой), расположенным на щёточной кайме клеток тонкой кишки. При дефиците этого фермента нерасщеплённая лактоза попадает в толстую кишку, где сбраживается микрофлорой, вызывая вздутие, колики, повышенное газообразование и диарею. У младенцев такие симптомы особенно заметны на фоне исключительно молочного вскармливания.

Низколактозные смеси отличаются от безлактозных тем, что лактоза в них не удалена полностью, а лишь снижена до определённого уровня. Это важно, поскольку лактоза способствует всасыванию кальция, поддерживает рост полезной бифидофлоры и является источником галактозы, необходимой для развития центральной нервной системы. Полное исключение лактозы оправдано лишь в тяжёлых случаях, тогда как при умеренном дефиците фермента достаточно её частичного сокращения.

¶Состав и характеристики

Основу низколактозных смесей составляют:

• Белковый компонент — чаще всего коровье молоко с частично гидролизованным или неизменённым белком; в некоторых продуктах используются изоляты соевого белка.
• Углеводный компонент — смесь лактозы с другими сахарами: мальтодекстрином, глюкозным сиропом, кукурузной патокой. Именно замена части лактозы определяет итоговое её содержание.
• Жировой компонент — растительные масла (пальмовое, соевое, кокосовое, подсолнечное), обеспечивающие поступление незаменимых жирных кислот.
• Витаминно-минеральный комплекс — витамины A, D, E, K, группы B, а также кальций, фосфор, железо, цинк, йод.
• Дополнительные компоненты — нуклеотиды, пребиотики (галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды), таурин, L-карнитин, пробиотические культуры.

Содержание лактозы в таких продуктах обычно варьируется в пределах от 0,5 до 2 г на 100 мл готовой смеси, тогда как в стандартных адаптированных смесях оно достигает 6–7 г на 100 мл. Точные значения указываются производителем на упаковке.

¶Классификация

Низколактозные продукты делятся по нескольким признакам.

По степени адаптации:

• Адаптированные — максимально приближены по составу к женскому молоку, предназначены для детей с рождения.
• Частично адаптированные — допускаются к применению с первых месяцев, но имеют менее сбалансированный состав.
• Неадаптированные — как правило, на основе соевого или козьего белка, применяются у детей старшего возраста.

По возрасту применения:

• смеси для детей с рождения (0–6 месяцев);
• смеси для детей от 6 месяцев;
• продукты для детей старше года.

По типу белковой основы:

• молочные (на коровьем молоке);
• соевые (безлактозные или низколактозные);
• на основе козьего молока.

¶Применение

Низколактозные смеси назначаются врачом при подтверждённой или предполагаемой лактазной недостаточности. Различают несколько её форм:

• первичная (врождённая) — редкое генетически обусловленное состояние;
• вторичная (транзиторная) — развивается на фоне кишечных инфекций, дисбактериоза, аллергических реакций, приёма антибиотиков; чаще всего встречается у младенцев;
• функциональная — связана с незрелостью ферментных систем у недоношенных детей.

При грудном вскармливании низколактозную смесь нередко используют как докорм, сохраняя грудное молоко в рационе. При искусственном вскармливании продукт может полностью заменять обычную смесь на период лечения. Длительность применения определяется динамикой симптомов; после нормализации состояния возможен постепенный возврат к стандартному питанию.

¶Список распространённых низколактозных смесей

Ниже перечислены продукты, представленные на рынках России и стран СНГ. Конкретный состав и содержание лактозы могут меняться в зависимости от партии и рецептуры производителя.

Некоторые из перечисленных продуктов являются безлактозными либо соевыми и включаются в список условно — при непереносимости лактозы их назначают наряду с низколактозными. Выбор конкретной смеси осуществляет педиатр с учётом возраста, степени дефицита фермента и сопутствующих состояний.

¶Критерии выбора

При подборе продукта учитывают:

1. Возраст ребёнка — состав должен соответствовать физиологическим потребностям.
2. Степень снижения лактозы — при выраженных симптомах предпочтительны продукты с минимальным её содержанием.
3. Наличие аллергии на белок коровьего молока — в этом случае рассматриваются соевые или гидролизованные варианты.
4. Переносимость компонентов — некоторые дети реагируют на отдельные виды масел или пребиотики.
5. Доступность и стоимость — длительное применение требует учёта экономического фактора.

¶Ограничения и предостережения

Низколактозные смеси не являются универсальным средством и не применяются при отсутствии подтверждённой лактазной недостаточности. Бесконтрольная замена обычного питания может привести к дефициту лактозы и связанному с ним нарушению минерального обмена и микрофлоры кишечника. Диагностика должна включать анализ кала на углеводы, водородный дыхательный тест или генетическое исследование; самостоятельное назначение диеты не рекомендуется. При сохранении симптомов на фоне низколактозного питания требуется исключить другие причины — аллергию, инфекцию, гастроэзофагеальный рефлюкс.