Нистатин вагинальные таблетки: инструкция и применение¶

Нистатин в форме вагинальных таблеток — лекарственный препарат группы противогрибковых средств (полиеновых антибиотиков), предназначенный для местного лечения кандидоза влагалища. Действующее вещество — нистатин, антибиотик полиенового ряда, активный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. Выпускается в виде таблеток для интравагинального (внутривлагалищного) введения, что обеспечивает преимущественно местное действие с минимальным системным всасыванием.

¶Общие сведения

Нистатин был выделен в 1950-х годах как продукт жизнедеятельности бактерий Streptomyces noursei. В гинекологической практике применяется в форме вагинальных таблеток (суппозиториев), содержащих обычно 100 000 или 500 000 ЕД действующего вещества. Препарат относится к рецептурным средствам; отпускается по назначению врача.

Механизм действия основан на связывании нистатина с эргостеролом — компонентом клеточной мембраны грибов. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны, выходу внутриклеточных компонентов и гибели грибковой клетки. В отношении бактерий, вирусов и простейших нистатин неактивен.

¶Показания к применению

Основное показание — кандидоз влагалища (вульвовагинальный кандидоз), в том числе:

• острые формы вагинального кандидоза;
• рецидивирующий кандидоз (в составе комплексной терапии);
• профилактика грибковых поражений при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия, а также у ослабленных пациенток.

Препарат эффективен в отношении большинства патогенных для человека видов Candida, включая Candida albicans.

¶Способ применения и дозы

Вагинальные таблетки вводятся глубоко во влагалище. Стандартная схема, указываемая в инструкции:

Перед введением таблетку при необходимости смачивают кипячёной водой для образования пены, что улучшает распределение действующего вещества. Точную дозу и длительность курса определяет врач; самовольное прерывание лечения повышает риск рецидива.

При рецидивирующем кандидозе может назначаться повторный курс или поддерживающая терапия. Одновременно нередко рекомендуется обработка препаратом и половых партнёров, хотя носительство у мужчин часто протекает бессимптомно.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нистатину;
• беременность (в первом триместре — с осторожностью, по строгим показаниям);
• период лактации (при необходимости применения — по решению врача);
• детский возраст (для данной формы — обычно до достижения половой зрелости).

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо, поскольку системное всасывание через слизистую влагалища минимально. Возможны местные реакции:

• жжение, зуд, раздражение слизистой;
• покраснение и отёк в месте введения;
• в редких случаях — аллергические реакции.

При появлении выраженных побочных явлений применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов, чтобы не нарушать местное действие препарата и не распространять инфекцию. Применение вагинальных таблеток не заменяет гигиенических мер и лечения сопутствующих заболеваний. При отсутствии эффекта в течение курса необходимо повторное обследование для уточнения диагноза и возбудителя.

Не следует применять препарат при грибковых поражениях, вызванных видами, устойчивыми к нистатину; в таких случаях требуется назначение других противогрибковых средств (например, азолов).

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности устанавливается для каждой конкретной лекарственной формы. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Нистатин — один из старейших противогрибковых препаратов. В современной гинекологии при неосложнённом кандидозе чаще применяются азольные средства (флуконазол, клотримазол) и другие препараты с более широким спектром. Нистатин сохраняет значение при непереносимости или ограничениях к азолам, а также как доступное средство для местной терапии. Данные о его применении содержатся в инструкциях производителей и справочниках лекарственных средств; решение о назначении принимает врач.