Нистатин: противогрибковый препарат и его применение¶

Нистатин — противогрибковый лекарственный препарат из группы полиеновых антибиотиков, применяемый преимущественно для лечения кандидозов (грибковых инфекций, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также в виде мазей, свечей и суспензий. В России таблетированные формы нистатина относятся к рецептурным либо безрецептурным препаратам в зависимости от дозировки и конкретного наименования, а их приобретение регулируется аптечными правилами.

¶Общие сведения

Действующее вещество — нистатин (nystatin) — было выделено в 1950 году из культуры бактерий Streptomyces noursei. Название происходит от аббревиатуры NYS (New York State), где проводились исследования. Препарат относится к полиеновым антимикотикам и по механизму действия близок к амфотерицину B, но, в отличие от последнего, практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте при приёме внутрь. Именно это свойство делает его удобным для местного воздействия на грибковую микрофлору в просвете кишечника и на слизистых оболочках.

¶Механизм действия

Нистатин связывается с эргостеролом — компонентом клеточной мембраны грибов. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны, выходу внутриклеточных компонентов и гибели грибковой клетки. Препарат действует преимущественно на дрожжеподобные грибы рода Candida; к нему чувствительны многие штаммы C. albicans. Устойчивость развивается редко, что связано с особенностями механизма действия полиенов.

¶Формы выпуска

Таблетки обычно содержат 250 000 или 500 000 ЕД действующего вещества. Дозировка и кратность приёма определяются врачом.

¶Показания

Нистатин назначают при:

• кандидозе слизистой оболочки полости рта (молочница у детей и взрослых);
• кандидозе кишечника;
• кандидозе кожи и ногтей (наружные формы);
• урогенитальном кандидозе (вагинальные формы);
• профилактике грибковых осложнений при длительной терапии антибиотиками широкого спектра действия, а также у ослабленных пациентов и при иммунодефицитных состояниях.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, а также при выраженных нарушениях функции печени. При приёме внутрь возможны тошнота, боли в животе, диарея, редко — аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). При наружном применении побочные эффекты минимальны. Беременность и период лактации — основания для консультации с врачом перед началом приёма.

¶Приобретение в аптеках

Нистатин в таблетках реализуется через аптечные организации. В крупных городах, включая Самару, препарат представлен в сетевых и муниципальных аптеках, а также в интернет-аптеках с доставкой. Возможность покупки зависит от статуса конкретного наименования: часть форм отпускается по рецепту, часть — без рецепта. Ассортимент и наличие в конкретной точке меняются и зависят от поставок дистрибьюторов.

При поиске препарата в Самаре покупатели обычно ориентируются на:

• наличие в аптеках центральных районов (Ленинский, Самарский, Октябрьский) и в спальных районах (Промышленный, Кировский, Красноглинский);
• сетевые аптеки, работающие по всей области;
• сервисы онлайн-бронирования, позволяющие проверить остатки в конкретной аптеке;
• срок годности и условия хранения (препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при комнатной температуре).

Цена зависит от производителя, дозировки и числа таблеток в упаковке. Отечественные и зарубежные аналоги содержат то же действующее вещество. Перед покупкой следует уточнить у фармацевта форму отпуска и при необходимости предъявить рецепт.

¶Аналоги и место в терапии

К полиеновым антимикотикам помимо нистатина относят амфотерицин B и натамицин. Существуют также азоловые препараты (флуконазол, кетоконазол) и эхинокандины, действующие на другие звенья грибкового метаболизма. Нистатин остаётся одним из наиболее доступных и хорошо изученных средств для местного и кишечного воздействия на кандиды, однако при системных микозах он неэффективен из-за низкой всасываемости.

¶Меры предосторожности

Самолечение грибковых инфекций не рекомендуется: схожие симптомы могут вызываться разными возбудителями, а неправильно подобранный препарат способствует хронизации процесса. Назначение нистатина, особенно в таблетках, целесообразно после подтверждения диагноза. При длительном приёме антибиотиков профилактическое использование противогрибковых средств обсуждается с лечащим врачом.