Нимесулид: дозировка и правила приёма¶

Нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из класса сульфонанилидов, применяемое для купирования острой боли, снижения температуры и уменьшения воспаления. Выпускается преимущественно в виде таблеток, а также в форме гранул для приготовления суспензии и геля для наружного применения. Вопрос о том, сколько препарата допустимо принять за один раз, регулируется инструкцией производителя и клиническими рекомендациями и напрямую связан с риском токсического поражения печени.

¶Действующее вещество и механизм действия

Нимесулид избирательно подавляет фермент циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), отвечающий за синтез простагландинов в очаге воспаления. В отличие от неселективных НПВС, он в меньшей степени влияет на ЦОГ-1, что снижает вероятность повреждения слизистой желудка. Однако гепатотоксичность нимесулида выражена сильнее, чем у многих других препаратов этой группы, что и определяет жёсткие ограничения по дозе и длительности приёма.

¶Разовая и суточная доза для взрослых

Для взрослых и подростков старше 12 лет стандартная разовая доза составляет 100 мг (одна таблетка). Допускается приём до 200 мг в сутки — то есть максимум две таблетки по 100 мг с интервалом не менее 12 часов. Некоторые инструкции допускают приём 100 мг дважды в день.

Приём «за раз» более 200 мг не даёт дополнительного обезболивающего эффекта, но резко повышает нагрузку на печень и почки. Однократный приём 400 мг и выше расценивается как передозировка.

¶Дозировка для детей

Детям нимесулид назначают в форме суспензии или гранул, из расчёта 1,5 мг на килограмм массы тела в сутки, разделённых на 2–3 приёма. Обычно препарат разрешён с 12 лет в таблетках; применение у детей младшего возраста ограничено и требует назначения врача. Максимальная суточная доза для ребёнка не должна превышать 5 мг/кг.

¶Передозировка

Симптомы острой передозировки включают тошноту, рвоту, боль в животе, головокружение, сонливость, повышение артериального давления, в тяжёлых случаях — желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функции печени и почек, угнетение дыхания. Специфического антидота не существует; проводится симптоматическая терапия, приём активированного угля в первые часы, контроль функции печени.

¶Ограничения и противопоказания

Нимесулид противопоказан при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• сердечной недостаточности;
• повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 12 лет (для таблетированных форм).

Не рекомендуется сочетать нимесулид с другими НПВС, антикоагулянтами, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами. Алкоголь усиливает гепатотоксичность.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для длительной терапии хронических заболеваний. Курс лечения должен быть максимально коротким. При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боль в правом подреберье) приём прекращают и обращаются к врачу. Пациентам с нарушением функции почек и пожилым людям дозу корректируют.

¶Место в группе НПВС

Нимесулид занимает нишу препаратов для быстрого купирования острой боли — после травм, при зубной и головной боли, при лихорадке. По силе обезболивающего действия он сопоставим с диклофенаком и ибупрофеном, но из-за риска для печени в ряде стран (например, в США) не зарегистрирован. В России и многих странах Европы он доступен по рецепту или как безрецептурное средство с ограничениями по дозе и длительности приёма.