Никоретте таблетки для рассасывания¶

Никоретте (действующее вещество — никотин) — торговое название линейки никотинзамещающих препаратов, выпускаемых в форме жевательной резинки, таблеток для рассасывания, спрея и ингалятора. Таблетки для рассасывания представляют собой лекарственную форму для перорального применения, предназначенную для ослабления симптомов отмены никотина и снижения тяги к курению у взрослых, решивших отказаться от табака. Препарат относится к средствам никотинзаместительной терапии (НЗТ) и отпускается без рецепта.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки для рассасывания выпускаются в нескольких дозировках — обычно 2 мг и 4 мг никотина. В качестве действующего вещества используется никотин в связанной форме (например, никотина битартрат или никотин-полиакрилекс), что обеспечивает постепенное высвобождение при рассасывании. Вспомогательные компоненты включают наполнители, подсластители, ароматизаторы и вещества, регулирующие кислотность слюны, — благодаря им всасывание никотина происходит через слизистую оболочку полости рта, а не через желудочно-кишечный тракт.

Таблетки имеют круглую или овальную форму, выпускаются со вкусами мяты, ментола и другими. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от исходного числа выкуриваемых сигарет.

¶Механизм действия

Никотин, поступающий из таблетки, связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами центральной нервной системы — теми же, на которые действует никотин табачного дыма. Это уменьшает физиологическую потребность в курении и ослабляет симптомы абстиненции: раздражительность, беспокойство, нарушение концентрации, повышенный аппетит, бессонницу. Постепенное снижение дозы препарата позволяет организму адаптироваться к уменьшению поступления никотина.

¶Показания

Препарат применяется у взрослых для:

• лечения табачной зависимости и облегчения отказа от курения;
• уменьшения числа выкуриваемых сигарет в качестве промежуточного этапа;
• ослабления симптомов отмены при временном воздержании от курения.

Применение у лиц младше 18 лет не рекомендуется без консультации врача, поскольку эффективность и безопасность в этой возрастной группе недостаточно изучены.

¶Инструкция по применению для взрослых

Схема приёма зависит от дозировки и исходного уровня потребления никотина.

¶Подбор дозы

• Если человек выкуривает более 20 сигарет в день или курит в течение 30 минут после пробуждения, обычно рекомендуется дозировка 4 мг.
• Если выкуривается менее 20 сигарет в день, как правило, назначается 2 мг.

¶Порядок приёма

1. Таблетку помещают под язык или за щёку и медленно рассасывают, периодически перемещая её во рту.
2. Таблетку не разжёвывают и не глотают целиком — это снижает всасывание никотина через слизистую и уменьшает эффективность.
3. Обычно требуется 20–30 минут для полного растворения одной таблетки.
4. Во время рассасывания не рекомендуется пить кофе, чай, газированные напитки и соки: кислая среда полости рта ухудшает всасывание никотина.

¶Режим дозирования

Типовая схема для взрослых: одна таблетка каждые 1–2 часа в период бодрствования. В первые недели обычно принимают 8–12 таблеток в сутки, но не более 15 таблеток дозировкой 2 мг или 15 таблеток дозировкой 4 мг в день. Постепенно интервал между приёмами увеличивают, а число таблеток сокращают.

Приблизительная схема снижения:

Курс лечения обычно не превышает 3 месяцев, при необходимости он может быть продлён после консультации с врачом. Резкое прекращение приёма препарата может привести к возврату тяги к курению.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к никотину или компонентам таблетки;
• недавно перенесённом инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, тяжёлых нарушениях ритма сердца;
• беременности и в период грудного вскармливания (требуется консультация врача);
• некоторых заболеваниях полости рта и глотки, затрудняющих рассасывание.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным действием и с поступлением никотина:

• раздражение слизистой рта, глотки, першение, изжога;
• тошнота, иногда рвота, боль в животе;
• головная боль, головокружение;
• учащённое сердцебиение, повышение артериального давления;
• бессонница, раздражительность, икота.

При передозировке возможны выраженная тошнота, слюнотечение, слабость, тахикардия. В таком случае приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Лицам с сердечно-сосудистыми, эндокринными и желудочно-кишечными заболеваниями перед началом приёма следует проконсультироваться с врачом. Препарат не рекомендуется применять одновременно с продолжением курения: сочетание табачного дыма и никотина из таблеток повышает суммарную нагрузку никотина на организм. Пациентам с сахарным диабетом важно учитывать, что некоторые формы могут содержать подсластители.

¶Место в никотинзаместительной терапии

Таблетки для рассасывания — одна из нескольких форм НЗТ наряду с жевательной резинкой, пластырем, спреем и ингалятором. Их преимущество — удобство и возможность точного контроля дозы; недостаток — необходимость регулярного рассасывания в течение дня. Эффективность никотинзаместительной терапии повышается при сочетании с поведенческой поддержкой и консультированием специалиста.