Нифробест: инструкция по применению¶

Нифробест — торговое наименование лекарственного препарата на основе нифуроксазида, антибактериального средства кишечного действия, применяемого при острой диарее инфекционного происхождения. Выпускается преимущественно в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь. Действующее вещество практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, что определяет его локальное действие в просвете кишечника и низкую системную токсичность.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет нифуроксазид — производное нитрофурана. Его действие связано с блокированием активности бактериальных ферментов (дегидрогеназ), что нарушает синтез белка и клеточных структур микроорганизмов. В результате подавляется размножение патогенных бактерий, а также снижается продукция токсинов, вызывающих воспаление слизистой оболочки кишечника и усиление перистальтики.

Спектр активности охватывает большинство возбудителей кишечных инфекций: представителей родов Salmonella, Shigella, Escherichia, Campylobacter, а также некоторые грамположительные кокки. Препарат не действует на вирусы и грибки, поэтому при вирусных диареях он неэффективен. Устойчивость бактерий к нифуроксазиду развивается редко.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• острой диарее бактериального происхождения без признаков инвазии (то есть без поражения слизистой оболочки и без крови в стуле);
• хронических колитах и энтероколитах, сопровождающихся диареей;
• диарее, возникшей при смене климата или режима питания (так называемая диарея путешественников);
• комплексной терапии дисбактериоза кишечника.

Препарат не предназначен для лечения диарей, вызванных паразитами, вирусами или приёмом антибиотиков (антибиотико-ассоциированная диарея), если только не присоединилась бактериальная инфекция.

¶Формы выпуска и состав

Суспензия чаще применяется у детей и пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием таблеток.

¶Способ применения и дозы

Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от возраста и тяжести состояния. Ориентировочные схемы:

• Взрослые и дети старше 7 лет: по 200 мг (1 таблетка 200 мг или 2 таблетки по 100 мг) 4 раза в сутки.
• Дети 2–7 лет: по 100 мг (1 таблетка 100 мг) 4 раза в сутки либо суспензия в эквивалентной дозе.
• Дети до 2 лет: только суспензия, доза рассчитывается по массе тела.

Таблетки принимают независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Суспензию перед употреблением взбалтывают. Курс лечения обычно не превышает 5–7 дней. Если диарея сохраняется более трёх дней на фоне приёма препарата, необходимо обратиться к врачу.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к нифуроксазиду или другим нитрофуранам;
• непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы или глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за содержания сахарозы);
• беременности и в период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача;
• детям до 2 лет — только в форме суспензии и под контролем специалиста.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо, поскольку почти не всасывается в кровь. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница);
• редко — тошнота, рвота, боль в животе;
• крайне редко — ангионевротический отёк, анафилактические реакции.

При появлении любых нежелательных явлений приём прекращают и консультируются с врачом.

¶Особые указания

При диарее первостепенное значение имеет восполнение потерь жидкости и электролитов. Нифробест не заменяет регидратационную терапию: параллельно применяют растворы для пероральной регидратации (например, на основе декстрозы и солей). Это особенно важно для детей и пожилых людей, у которых обезвоживание развивается быстро.

Препарат не влияет на способность управлять транспортом и работать с механизмами. Взаимодействие с другими лекарствами маловероятно из-за отсутствия системного всасывания, однако одновременный приём сорбентов может снизить эффективность нифуроксазида, поэтому между их приёмами делают перерыв.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением у детей, беременных и при тяжёлом течении диареи необходима консультация врача.

¶Место в терапии кишечных инфекций

Нифробест относится к группе кишечных антисептиков — средств, действующих локально в просвете кишки и не требующих системного применения антибиотиков. Такая тактика позволяет избежать воздействия на нормальную микрофлору других органов и снижает риск формирования резистентности. При лёгких и среднетяжёлых формах бактериальной диареи препараты нифуроксазида рассматриваются как один из вариантов эмпирической терапии, тогда как при тяжёлых инвазивных инфекциях требуется назначение системных антибактериальных средств под контролем врача.