Немедикаментозное облегчение боли в животе¶

Боль в животе — неприятное или болезненное ощущение в брюшной полости, возникающее при нарушениях работы органов пищеварения, при спазмах гладкой мускулатуры, растяжении капсул внутренних органов, воспалительных процессах или функциональных расстройствах. Немедикаментозные (без применения таблеток) способы облегчения боли направлены на снятие мышечного напряжения, нормализацию газообразования, устранение провоцирующих факторов и создание условий для естественного восстановления работы желудочно-кишечного тракта. Такие методы применимы при лёгких, функциональных болях; при сильной, нарастающей или длительной боли необходимо медицинское обследование.

¶Общие принципы

Боль в животе — симптом, а не самостоятельное заболевание. Немедикаментозные меры делятся на две группы: физические (тепло, положение тела, массаж, дыхание) и поведенческие (питание, режим, устранение раздражителей). Их эффективность зависит от причины боли: при спазмах и скоплении газов они помогают быстро, при воспалительных и хирургических состояниях — неэффективны и даже опасны.

Ключевое правило: любые согревающие и стимулирующие воздействия не применяют при подозрении на острые состояния — аппендицит, прободную язву, кровотечение, острый холецистит, панкреатит, внематочную беременность.

¶Положение тела и покой

Изменение позы снижает давление на брюшную стенку и внутренние органы:

• при газообразовании помогает положение лёжа на спине с подтянутыми к груди ногами или коленно-локтевая поза;
• при спазмах кишечника — лёжа на боку с согнутыми коленями;
• при изжоге и рефлюксе — полусидя или с приподнятым изголовьем;
• при вздутии полезна лёгкая ходьба, которая стимулирует перистальтику и отхождение газов.

Резкие движения, наклоны и физические нагрузки в момент боли усиливают спазм, поэтому показан кратковременный покой.

¶Тепло и холод

Сухое тепло (грелка, тёплый плед, тёплый душ) снимает спазм гладкой мускулатуры и уменьшает боль при функциональных расстройствах, менструальных болях, спазмах кишечника. Грелку прикладывают на 15–20 минут с перерывом.

Холод применяют иначе: при подозрении на воспаление, при травме живота, при повышенной температуре холодный компресс может уменьшить отёк и замедлить распространение воспаления. Однако при неясной причине боли согревание запрещено — тепло может ускорить развитие гнойного процесса.

¶Дыхание и расслабление

Диафрагмальное (глубокое брюшное) дыхание снижает тонус мышц и уменьшает спастическую боль:

1. лечь удобно, одну руку положить на живот;
2. медленно вдохнуть через нос, наполняя живот воздухом;
3. выдохнуть через рот в два раза длиннее вдоха;
4. повторить 5–10 циклов.

Метод отвлекает внимание, снижает уровень стресса и активность симпатической нервной системы, что косвенно уменьшает спазмы.

¶Массаж и мягкое воздействие

Поглаживание живота по часовой стрелке (по ходу толстой кишки) способствует отхождению газов и облегчает вздутие. Движения должны быть лёгкими, без надавливания на болезненные участки. Точечный массаж точки между большим и указательным пальцем (в восточной традиции) применяется как отвлекающий приём. Любой массаж прекращают при усилении боли.

¶Питание и питьё

В острый период:

• исключают жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, бобовые, капусту, молоко при непереносимости лактозы;
• пьют тёплую воду небольшими порциями;
• используют травяные настои: ромашка, мята, фенхель, укропная вода — они обладают спазмолитическим и ветрогонным действием;
• имбирь в виде тёплого напитка уменьшает тошноту.

При запоре помогает увеличение жидкости и клетчатки, при диарее — щадящая диета. Голодание более суток без показаний не рекомендуется.

¶Травяные средства и народные методы

Распространённые растительные средства:

Травы применяют в виде настоев; они не заменяют диагностику и не действуют при органических заболеваниях.

¶Когда немедикаментозные меры недопустимы

Немедленная медицинская помощь требуется при:

• боли, которая длится более нескольких часов или нарастает;
• напряжении («доскообразном») живота;
• рвоте кровью, чёрном стуле, крови в стуле;
• высокой температуре, ознобе;
• боли, отдающей в спину, плечо, пах;
• беременности;
• потере сознания, холодном поте.

В этих случаях тепло, массаж и травы не применяют — они могут ухудшить состояние.

¶Профилактика

Для предотвращения повторных эпизодов рекомендуется есть небольшими порциями, не спешить во время еды, ограничить газированные напитки и продукты, вызывающие вздутие, соблюдать питьевой режим, управлять стрессом и поддерживать умеренную физическую активность. Регулярный режим питания и сна снижает частоту функциональных болей.