Негормональные мази при псориазе¶

Негормональная мазь от псориаза — это лекарственное средство для наружного применения, не содержащее глюкокортикостероидов (синтетических аналогов гормонов коры надпочечников) и используемое для местной терапии псориаза — хронического аутоиммунного заболевания кожи. Такие препараты применяются как при лёгких и среднетяжёлых формах, так и в качестве длительной поддерживающей терапии, а также на участках кожи, где длительное использование гормональных средств нежелательно (лицо, складки, область гениталий).

¶Общая характеристика

Псориаз проявляется ускоренным делением клеток эпидермиса, воспалением и образованием характерных бляшек с серебристыми чешуйками. Гормональные (топические стероиды) мази быстро снимают воспаление, но при длительном применении вызывают атрофию кожи, привыкание и синдром отмены. Негормональные средства действуют медленнее, но безопаснее при продолжительном использовании и не имеют стероидных побочных эффектов.

¶Классификация негормональных средств

¶Аналоги витамина D₃

Кальципотриол и его комбинации замедляют размножение кератиноцитов и нормализуют их созревание. Это одна из основных групп для лечения бляшечного псориаза лёгкой и средней степени. Применяются длительно, возможны раздражение и повышение уровня кальция в крови при передозировке.

¶Препараты на основе дёгтя

Каменноугольный дёгть и его очищенные формы (например, с добавлением салициловой кислоты) обладают противовоспалительным и кератолитическим действием. Отличаются резким запахом и возможным раздражением, но остаются одними из старейших и доступных средств.

¶Аналоги кальциневрина

Такролимус и пимекролимус подавляют активность Т-лимфоцитов в коже. Применяются преимущественно на чувствительных участках — лице, шее, в складках, где стероиды нежелательны.

¶Цинк-пиритион и другие производные

Цинк-пиритион (в концентрации около 0,5 %) обладает противовоспалительным и антипролиферативным действием. Используется при лёгких формах и в поддерживающей терапии.

¶Кератолитики

Салициловая кислота, мочевина, молочная кислота удаляют чешуйки и улучшают проникновение других препаратов. Часто входят в состав комбинированных мазей.

¶Растительные и прочие средства

Препараты на основе алоэ, череды, солидола, нафталанской нефти применяются как вспомогательные. Их эффективность при псориазе изучена ограниченно.

¶Сравнение основных групп

¶Применение

Негормональные мази наносят тонким слоем на поражённые участки, как правило, 1–2 раза в сутки. Курс и сочетание препаратов подбирает врач-дерматолог с учётом формы, стадии и локализации процесса. При тяжёлом течении наружная терапия дополняется фототерапией (УФ-облучение) или системными препаратами. Самолечение не рекомендуется, поскольку псориаз требует дифференциальной диагностики с другими дерматозами.

¶Преимущества и ограничения

К преимуществам относят отсутствие стероидных осложнений, возможность длительного применения, безопасность на чувствительных зонах. К недостаткам — более медленное наступление эффекта, а у отдельных групп (дёготь) — неприятный запах и загрязнение одежды. Эффективность зависит от индивидуальной реакции и регулярности применения.

¶Безопасность

Перед началом терапии необходимо проконсультироваться с врачом. При беременности, в детском возрасте и при сопутствующих заболеваниях выбор средства ограничен. При появлении выраженного раздражения, аллергии или ухудшения состояния препарат отменяют и обращаются за медицинской помощью.