Нефрон как структурная единица почки¶

Нефрон — структурно-функциональная единица почки позвоночных, обеспечивающая фильтрацию крови и образование мочи. В каждой почке человека содержится около 1–1,3 млн нефронов; общее число их в обеих почках достигает примерно 2–2,6 млн. Нефрон представляет собой эпителиальную трубку, начинающуюся в почечном тельце и переходящую в систему канальцев, которые впадают в собирательные трубочки.

¶Строение

Нефрон состоит из нескольких последовательных отделов:

• Почечное (мальпигиево) тельце — включает сосудистый клубочек (гломерулу) и окружающую его капсулу Шумлянского — Боумена.
• Проксимальный извитой каналец — начинается от капсулы, имеет выраженную щёточную каёмку из микроворсинок.
• Петля Генле — нисходящая и восходящая части, формирующие противоточную систему.
• Дистальный извитой каналец — впадает в собирательную трубочку.

Собирательные трубочки не относятся к собственно нефрону: они имеют иное эмбриональное происхождение и служат общим коллектором для нескольких нефронов.

¶Типы нефронов

Юкстамедуллярные нефроны составляют примерно 15 % от общего числа и играют ключевую роль в поддержании осмотического градиента мозгового вещества.

¶Кровоснабжение

Каждый нефрон снабжается приносящей (афферентной) и выносящей (эфферентной) артериолами, между которыми расположена капиллярная сеть клубочка. Особенность почечного кровотока — наличие двух последовательных капиллярных сетей: гломерулярной и перитубулярной. Через почки человека за минуту проходит около 1,1–1,2 л крови, что составляет примерно 20–25 % минутного объёма сердца.

¶Функции

Основные процессы, протекающие в нефроне:

1. Фильтрация — в клубочке из плазмы крови под давлением образуется первичная моча (около 180 л в сутки у взрослого человека).
2. Реабсорбция — обратное всасывание воды, глюкозы, аминокислот, ионов в проксимальном канальце и петле Генле (до 99 % фильтрата).
3. Секреция — активный перенос веществ из крови в просвет канальца (ионы водорода, калия, органические кислоты).
4. Концентрирование — формирование конечной мочи (1,5–2 л в сутки) за счёт противоточного механизма петли Генле.

¶Юкстагломерулярный аппарат

В области сосудистого полюса клубочка расположен юкстагломерулярный аппарат, включающий юкстагломерулярные клетки, плотное пятно (macula densa) и мезангиальные клетки. Он регулирует артериальное давление и объём внеклеточной жидкости через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

¶Клиническое значение

Повреждение или гибель нефронов необратимы: новые структурные единицы у взрослого человека не образуются. Потеря более 50 % функционирующих нефронов ведёт к снижению скорости клубочковой фильтрации и развитию хронической болезни почек. Ключевые показатели работы нефрона — скорость клубочковой фильтрации (норма около 90–120 мл/мин) и клиренс креатинина. С возрастом число нефронов постепенно уменьшается (примерно на 10 % за каждые 10 лет после 40 лет).