Натуральная оспа: история и ликвидация¶

Натуральная оспа (variola) — высококонтагиозное вирусное заболевание человека, вызываемое вирусом натуральной оспы (Variola virus) из рода Orthopoxvirus семейства Poxviridae. Характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой и характерной пустулёзной сыпью на коже и слизистых оболочках. Летальность при различных формах варьировала от 10 до 40 %, а при злокачественных формах достигала 90 %. Натуральная оспа — первое и на сегодняшний день единственное инфекционное заболевание человека, полностью ликвидированное в глобальном масштабе благодаря программе вакцинации.

¶Историческая справка

Заболевание известно с древности. Характерные оспенные рубцы обнаружены на мумии фараона Рамсеса V (XII век до н. э.). Эпидемии оспы неоднократно опустошали Европу, Азию и Америку; завоз вируса в Америку в XVI веке стал одной из причин массовой гибели коренного населения. В XVIII веке в Европе ежегодно от оспы умирали десятки тысяч человек.

Ключевой вклад в борьбу с болезнью внёс английский врач Эдвард Дженнер. В 1796 году он ввёл восьмилетнему Джеймсу Фиппсу материал коровьей оспы и доказал, что это защищает от натуральной оспы. Метод получил название вакцинации (от лат. vacca — корова) и лёг в основу всей современной вакцинологии.

¶Возбудитель и механизм передачи

Variola virus — крупный ДНК-содержащий вирус. Известны два основных варианта: Variola major (тяжёлая форма, летальность 20–40 %) и Variola minor (лёгкая форма, летальность около 1 %). Вирус устойчив во внешней среде, сохраняется в высохших корочках и на предметах.

Передача происходила преимущественно воздушно-капельным путём, а также через контакт с заражёнными предметами и выделениями больного. Инкубационный период составлял в среднем 10–14 дней. Больной становился заразным с момента появления первых симптомов.

¶Клиническая картина

После инкубационного периода внезапно повышалась температура, появлялись головная боль, ломота в теле, рвота. Через 2–4 дня на коже возникала сыпь, проходившая стадии пятна, папулы, везикулы и пустулы; затем образовывались корки, оставлявшие после отпадения характерные рубцы. Различали несколько форм: обычную, сливную, геморрагическую («чёрная оспа») и лёгкую (varioloid).

¶Вакцинация и ликвидация

Массовая вакцинация началась в XIX веке, но долгое время оставалась неполной. В 1958 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) по инициативе советского вирусолога Виктора Жданова приняла программу глобальной ликвидации оспы. В 1967 году ВОЗ развернула интенсивную кампанию: применялись массовая вакцинация, эпидемиологический надзор и так называемая «кольцевая вакцинация» — иммунизация окружения каждого выявленного больного.

Последний случай естественной оспы зарегистрирован в Сомали в 1977 году (Али Маалин). В 1978 году произошла лабораторная вспышка в Бирмингеме (Великобритания). В 1980 году Всемирная ассамблея здравоохранения официально объявила о ликвидации натуральной оспы во всём мире.

¶Современное состояние

После ликвидации массовая вакцинация была прекращена. Официальные коллекции вируса сохраняются лишь в двух референс-лабораториях — в России (ГНЦ ВБ «Вектор») и США (Центры по контролю и профилактике заболеваний). Вирус рассматривается как потенциальный агент биологического оружия, что поддерживает разработку новых вакцин и противовирусных препаратов. Оспа остаётся модельным примером успешной глобальной программы ликвидации инфекции.