Натрия йодид 123I изотонический раствор¶

Натрия йодид, ¹²³I изотонический — радиофармацевтический препарат на основе изотопа йода-123, представляющий собой стерильный изотонический (0,9 %) раствор натрия хлорида, содержащий натрия йодид, меченный радионуклидом ¹²³I. Применяется в ядерной медицине для диагностики функционального состояния щитовидной железы и некоторых других органов, накапливающих йод. Выпускается в виде раствора для внутривенного введения и (реже) для перорального приёма.

¶Физико-химические свойства

Йод-123 — радиоактивный изотоп йода с периодом полураспада около 13,2 часа. Он распадается путём электронного захвата с испусканием гамма-квантов с основной энергией 159 кэВ. Отсутствие высокоэнергетического бета-излучения и короткий период полураспада обеспечивают относительно низкую лучевую нагрузку на пациента по сравнению с йодом-131.

Препарат представляет собой прозрачный бесцветный изотонический раствор. Изотоничность обеспечивается изотоническим раствором натрия хлорида, что делает возможным внутривенное введение без риска гемолиза эритроцитов. Раствор содержит натрия йодид в микроконцентрациях (носитель практически отсутствует), а также стабилизаторы, предотвращающие окисление йодида до йодата и летучего молекулярного йода. Значение pH близко к нейтральному.

¶Механизм действия

После введения йодид-ион ¹²³I захватывается щитовидной железой через натрий-йодидный симпортер (NIS) — трансмембранный белок базолатеральной мембраны тиреоцитов, осуществляющий активный транспорт йода против градиента концентрации. Внутри клетки йод включается в синтез тиреоидных гормонов либо депонируется в коллоиде фолликулов. Распределение радионуклида в железе отражает её функциональную активность и позволяет визуализировать ткань, накапливающую йод.

Помимо щитовидной железы, NIS экспрессируется в слюнных железах, слизистой оболочке желудка, лактирующих молочных железах, что определяет физиологическое накопление препарата в этих органах.

¶Применение в диагностике

Основные показания к применению:

• Сцинтиграфия щитовидной железы — оценка формы, размеров, положения органа и распределения функционирующей ткани; выявление «холодных» и «горячих» узлов.
• Определение захвата йода щитовидной железой — количественная оценка поглотительной функции.
• Диагностика тиреотоксикоза и гипотиреоза, дифференциальная диагностика их причин.
• Поиск эктопированной тиреоидной ткани (например, при язычной щитовидной железе, метастазах дифференцированного рака щитовидной железы).
• Визуализация опухолей, экспрессирующих NIS, в рамках научных исследований.

Препарат вводится внутривенно, реже перорально. Сцинтиграфию выполняют через несколько часов после введения, когда достигается оптимальное соотношение накопления в целевой ткани и фона.

¶Преимущества изотопа ¹²³I

По сравнению с йодом-131 препарат обладает рядом преимуществ:

Короткий период полураспада и отсутствие бета-излучения снижают дозу облучения пациента, а энергия гамма-квантов 159 кэВ хорошо подходит для гамма-камер. Это делает ¹²³I предпочтительным для диагностических исследований, тогда как ¹³¹I применяется преимущественно для терапии.

¶Радиационная безопасность

Работа с препаратом требует соблюдения норм радиационной защиты. Персонал использует защитные экраны, свинцовые контейнеры и средства индивидуальной защиты. Пациентам рекомендуется в течение определённого времени после введения соблюдать питьевой режим и частоту мочеиспускания для ускорения выведения радионуклида. Особые ограничения касаются беременных и кормящих женщин: при необходимости исследования грудное вскармливание временно прерывают.

¶Производство и контроль качества

¹²³I получают на циклотроне, чаще всего по реакции облучения ксенона-124 или теллура. Готовый радиофармпрепарат проходит контроль по стерильности, апирогенности, радионуклидной чистоте, объёмной активности и pH. Срок годности ограничен несколькими часами из-за быстрого распада изотопа, поэтому препарат готовят непосредственно перед применением и доставляют в клинику в течение короткого времени.

¶Ограничения и побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны аллергические реакции на йод, редко — местные реакции в месте инъекции. Исследование неинформативно при блокаде захвата йода (например, на фоне приёма тиреостатиков, некоторых лекарств, богатой йодом пищи), поэтому требуется предварительная подготовка пациента и отмена interfering-препаратов.

¶См. также

• Радиофармацевтика
• Щитовидная железа
• Сцинтиграфия
• Йод-131