Натрия хлорид в инъекциях¶

Натрия хлорид (лат. Natrii chloridum) — лекарственное средство и медицинский раствор, представляющий собой стерильный изотонический (0,9 %) или гипертонический (3 %, 5 %, 10 %) водный раствор поваренной соли (NaCl). В инъекционной форме применяется для восполнения объёма циркулирующей крови, регидратации, растворения и разведения других лекарственных препаратов, а также как самостоятельное средство при ряде состояний. Широко известен под бытовым названием «физраствор» (физиологический раствор).

¶Состав и формы выпуска

Действующее вещество — натрия хлорид. В 1 литре 0,9 % раствора содержится 9 г NaCl; осмолярность такой жидкости близка к осмолярности плазмы крови (около 308 мОсм/л), поэтому раствор называют изотоническим. Выпускается в ампулах (обычно 5 и 10 мл), флаконах и полимерных контейнерах (100, 200, 400, 500, 1000 мл). Гипертонические растворы (3–10 %) выпускаются в ампулах меньшего объёма.

¶Фармакологические свойства

Натрий — основной катион внеклеточной жидкости, хлор — главный анион. Раствор восполняет дефицит этих ионов и воды, поддерживает осмотическое давление плазмы и кислотно-основное равновесие. Изотонический раствор не проникает через клеточные мембраны, быстро покидает сосудистое русло и распределяется в интерстициальном пространстве, поэтому объёмный (противошоковый) эффект кратковременный. Гипертонические растворы повышают осмолярность плазмы, притягивают жидкость из тканей в сосуды и способствуют выведению избытка воды.

¶Для чего применяют уколы

Основные показания к инъекционному введению:

• Восполнение потерь жидкости и электролитов — при обезвоживании, неукротимой рвоте, диарее, обильном потоотделении, ожогах, перитоните.
• Коррекция гипонатриемии и гипохлоремии — при состояниях с дефицитом натрия и хлора.
• Растворитель — для разведения и внутривенного введения совместимых препаратов (антибиотиков, витаминов, сердечно-сосудистых средств), поскольку сухие лекарства требуют стерильной среды.
• Базовая инфузионная среда — как основа для «капельниц» при необходимости длительной инфузионной терапии.
• Гипертонические растворы — при отёке лёгких, отёке мозга, тяжёлой гипонатриемии, для провокации диуреза и как вспомогательное средство при обильных кровотечениях.
• Ингаляции и промывания (в смежных формах) — для увлажнения дыхательных путей и обработки ран.

¶Способы введения

Чаще всего применяется внутривенное капельное введение; скорость и объём зависят от состояния пациента и рассчитываются индивидуально. Возможно также подкожное и внутримышечное введение (ограниченно), а гипертонические растворы вводят только внутривенно и с осторожностью. Раствор совместим с большинством водорастворимых препаратов, однако перед смешиванием проверяют совместимость конкретных средств.

¶Побочные эффекты и противопоказания

При правильном применении переносится хорошо. Возможны:

• гипергидратация, отёки, повышение артериального давления;
• гипернатриемия и гиперхлоремия при передозировке;
• местные реакции — боль, флебит в месте инъекции;
• при быстром введении больших объёмов — перегрузка кровообращения.

Противопоказания: гипернатриемия, гиперхлоремия, отёки, выраженная сердечная недостаточность, тяжёлая артериальная гипертензия, олигурия и анурия. Осторожность требуется при беременности, у детей и пожилых пациентов.

¶Меры предосторожности

Перед введением раствор осматривают: он должен быть прозрачным, без осадка и примесей. При длительной инфузии контролируют электролиты крови, диурез и показатели гемодинамики. Нельзя использовать раствор как универсальное средство при любых состояниях — при отёках и гипернатриемии он противопоказан. Самостоятельное применение без назначения врача недопустимо.

¶Значение в медицине

Натрия хлорид — одно из базовых инфузионных средств, включённых в перечни жизненно необходимых лекарственных препаратов многих стран. Его доступность, низкая стоимость и совместимость с большинством растворов делают его стандартной средой для внутривенных вливаний в стационарах, скорой помощи и хирургии. Именно поэтому вопрос «для чего ставят уколы натрия хлорида» чаще всего связан с восполнением жидкости или разведением лекарств.