Натрия хлорид для промывания носа¶

Натрия хлорид (лат. Natrii chloridum, химическая формула NaCl) — неорганическое соединение, широко известное как поваренная соль; в медицине применяется в виде водных растворов различной концентрации, в том числе для промывания (ирригации) полости носа. Растворы натрия хлорида — изотонический (0,9 %) и гипертонический (обычно 2–3 %) — используются в оториноларингологии, педиатрии и профилактической медицине как средство очищения слизистой оболочки носа, увлажнения и уменьшения отёка.

¶Состав и свойства

Натрия хлорид — соль, образованная ионами натрия (Na⁺) и хлора (Cl⁻). В сухом виде представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, хорошо растворимый в воде. Для медицинских целей выпускаются стерильные растворы:

Изотонический раствор физиологически близок по осмолярности к плазме крови и тканевым жидкостям, поэтому не вызывает раздражения и повреждения клеток. Гипертонический раствор имеет более высокое осмотическое давление; при контакте со слизистой он «притягивает» жидкость из тканей, что способствует уменьшению отёка и разжижению слизи.

¶Механизм действия

При промывании полости носа раствор выполняет несколько функций:

• Механическое очищение. Поток жидкости удаляет с поверхности слизистой пыль, аллергены, микрочастицы и скопившийся секрет.
• Увлажнение. Восстанавливает водный баланс слизистой, особенно при сухом воздухе, работе в отапливаемых помещениях и при использовании сосудосуживающих средств.
• Разжижение слизи. Изотонический раствор снижает вязкость носового секрета, облегчая его выведение.
• Уменьшение отёка. Гипертонический раствор за счёт осмоса снижает набухание слизистой и улучшает носовое дыхание.
• Снижение концентрации раздражителей. Уменьшается контакт аллергенов и поллютантов с рецепторами слизистой.

¶Формы выпуска

Для промывания носа применяются:

• Готовые стерильные растворы во флаконах (0,9 % натрия хлорид), в том числе в виде капель и спреев.
• Спреи на основе морской воды — изотонические и гипертонические, часто с добавлением микроэлементов (магний, кальций, калий).
• Ампулы и контейнеры для однократного использования (например, по 5, 10, 20 мл).
• Средства для домашнего приготовления — раствор, приготовленный из поваренной соли и кипячёной воды.

Растворы для инъекций и инфузий, выпускаемые в больших флаконах, для промывания носа не предназначены без соблюдения стерильности и правил применения.

¶Показания к применению

Промывание носа раствором натрия хлорида применяется при:

• острых и хронических ринитах, в том числе аллергической природы;
• синуситах (в составе комплексной терапии);
• аденоидитах у детей;
• сухости и раздражении слизистой, вызванных микроклиматом;
• после операций на полости носа (по назначению врача);
• профилактике респираторных инфекций в сезон повышенной заболеваемости.

¶Техника промывания

Способы зависят от возраста и используемого средства.

¶У взрослых

1. Наклонить голову над раковиной, повернув её в сторону.
2. Ввести наконечник в верхнюю ноздрю и медленно влить раствор; жидкость должна вытекать через нижнюю ноздрю.
3. Повторить с другой стороны.
4. При использовании спрея — распылять при задержке дыхания.

¶У детей

• Грудным детям промывание проводят в положении лёжа, используя пипетку и изотонический раствор; избыток жидкости удаляют аспиратором.
• Детям старшего возраста применяют спреи с мягким распылением.
• Гипертонические растворы и интенсивные струи у детей раннего возраста применяют с осторожностью и по назначению врача.

¶Меры предосторожности

• Не следует использовать нестерильные растворы домашнего приготовления при повреждённой слизистой.
• Промывание противопоказано при полной блокаде носовых ходов, при подозрении на инородное тело, при некоторых опухолях и после отдельных операций — по решению врача.
• Сильная струя под давлением может способствовать забросу жидкости в среднее ухо, что повышает риск отита.
• Гипертонические растворы могут вызывать жжение; их не применяют длительно без рекомендации специалиста.
• При сохранении симптомов более 7–10 дней требуется медицинская консультация.

¶Значение и распространённость

Растворы натрия хлорида относятся к базовым средствам ухода за полостью носа. Их доступность, низкая стоимость и безопасность при соблюдении правил применения обусловили широкое использование как в клинической практике, так и в домашних условиях. Изотонический раствор служит также универсальным растворителем для многих лекарственных препаратов и базовым инфузионным средством в медицине.