Настойка крушины: применение и свойства¶

Настойка крушины — жидкая лекарственная форма (галеновый препарат) на основе коры крушины ломкой (Frangula alnus) или крушины слабительной (Rhamnus cathartica), получаемая путём настаивания растительного сырья на спирте или водке. Относится к группе растительных слабительных средств, применяемых преимущественно при хронических запорах и для регуляции стула. В аптечной практике чаще фигурирует водно-спиртовой экстракт коры, тогда как водный отвар и настой — распространённые формы в народной медицине.

¶Ботаническое сырьё

Основным источником служит кора крушины ломкой — кустарника или небольшого дерева семейства Крушиновые (Rhamnaceae), произрастающего в умеренной зоне Европы и Азии. Сырьём является кора молодых стволов и ветвей, которую заготавливают весной. Свежесобранная кора содержит значительное количество антранолов и антрахинонов в восстановленной форме и обладает токсичным, раздражающим действием, поэтому её выдерживают (ферментируют) не менее года либо подвергают нагреванию. В результате окисления и полимеризации образуются более мягко действующие производные.

Действующие вещества — антрахиноны (франгулин, глюкофрангулин, эмодин, хризофанол), а также дубильные вещества, флавоноиды, органические кислоты. Именно антрахиноны обеспечивают слабительный эффект: они стимулируют перистальтику толстой кишки и замедляют всасывание воды, увеличивая объём кишечного содержимого.

¶Приготовление

Существует несколько способов получения настойки:

• Спиртовая настойка. Измельчённую кору заливают 40–70 % спиртом в соотношении примерно 1:5 и настаивают в тёмном месте 7–14 дней, периодически взбалтывая, затем фильтруют.
• Водно-спиртовой экстракт. Готовые аптечные формы выпускаются в виде жидкого экстракта или настойки стандартизированного состава.
• Водный настой (напар). Кору заваривают кипятком и настаивают; такая форма действует мягче, но хранится недолго.

Концентрация и экспозиция влияют на содержание антрахинонов, поэтому аптечные препараты стандартизируют по действующим веществам.

¶Фармакологическое действие

Слабительный эффект наступает через 8–12 часов после приёма, что связано с постепенным высвобождением антрахинонов в толстой кишке под действием кишечной микрофлоры. Помимо послабляющего действия, препараты крушины оказывают умеренное желчегонное и противовоспалительное действие. В малых дозах возможен противоположный, закрепляющий эффект за счёт дубильных веществ.

¶Применение

Основные показания:

• хронические запоры, в том числе при вялой перистальтике;
• регулирование стула при геморрое и трещинах заднего прохода, когда важно избегать натуживания;
• подготовка кишечника к отдельным диагностическим процедурам (по назначению врача).

Настойку принимают внутрь в дозировке, указанной в инструкции или назначенной врачом, обычно перед сном. Курс, как правило, ограничивают, поскольку длительное применение стимулирующих слабительных нежелательно.

¶Ограничения и побочные эффекты

При превышении дозы или длительном приёме возможны:

• боли и спазмы в животе, метеоризм;
• диарея, обезвоживание, нарушение электролитного баланса (потеря калия);
• окрашивание мочи в жёлто-розовый цвет;
• при длительном использовании — привыкание, ослабление собственной перистальтики («синдром ленивой кишки»).

Препараты крушины противопоказаны при кишечной непроходимости, острых воспалительных заболеваниях кишечника, аппендиците, кровотечениях, беременности и в период лактации, а также детям раннего возраста. Не рекомендуется при болезнях печени и почек в тяжёлой форме. Спиртовая форма не предназначена для детей и при отказе от алкоголя.

¶Правовой статус и формы выпуска

В России кора крушины и препараты на её основе относятся к безрецептурным растительным средствам, реализуемым через аптеки. Наряду с настойкой встречаются таблетки, брикеты, фильтр-пакеты для настоев и сборы. В ряде стран антрахиноновые слабительные (в том числе на основе крушины) отпускаются по назначению либо ограничены к свободной продаже из-за риска злоупотребления.

¶Место среди слабительных средств

Крушина входит в группу стимулирующих (контактных) слабительных наряду с сенной, ревенем и касторовым маслом. В отличие от осмотических слабительных (лактулоза, солевые растворы) и объёмообразующих средств (псиллиум), она действует через химическое раздражение рецепторов толстой кишки. Это определяет как выраженность эффекта, так и повышенный риск побочных реакций при бесконтрольном применении. Современная медицина рассматривает такие средства как препараты второго выбора при неэффективности более мягких подходов — коррекции диеты, увеличении потребления клетчатки и жидкости, повышении физической активности.

¶Историческая справка

Кора крушины применялась в европейской и русской народной медицине с давних времён как слабительное и желчегонное средство. В традиционной медицине использовали также плоды крушины слабительной (так называемая «жостер»), однако они действуют жёстче и в настоящее время применяются ограниченно. Крушина включена в фармакопеи ряда стран и в официальные перечни лекарственного растительного сырья.

¶Безопасность и рациональное использование

Ключевой принцип — кратковременность и умеренность. Настойку не следует использовать как средство для постоянного «очищения» организма. При стойких запорах необходимо выяснить их причину, поскольку они могут быть симптомом органических заболеваний. Самолечение антрахиноновыми слабительными, особенно у пожилых людей и при сопутствующих болезнях сердца, способно привести к электролитным нарушениям. Перед применением при беременности, в детском возрасте и при хронических заболеваниях требуется консультация врача.