Нашатырный спирт как лекарственное средство¶

Нашатырный спирт (раствор аммиака, Ammonii caustici solutio) — водно-спиртовой раствор аммиака концентрацией около 10 %, применяемый в медицине как средство для рефлекторного возбуждения дыхания и как антисептик для наружного применения. Относится к группе лекарственных средств, влияющих на центральную нервную систему через раздражение чувствительных нервных окончаний. В быту и в медицинской практике термином «нашатырь» часто называют именно этот раствор, хотя исторически нашатырём именовали хлорид аммония — соль, использовавшуюся при пайке и в кулинарии.

¶Состав и физико-химические свойства

Основное действующее вещество — аммиак (NH₃), бесцветный газ с резким удушливым запахом, хорошо растворимый в воде. В фармакопейном растворе его массовая доля составляет 9,5–10,5 %. Жидкость прозрачная, бесцветная, с характерным запахом и щелочной реакцией; легко улетучивается, поэтому хранится в герметично закрытых флаконах. Плотность и температура кипения зависят от концентрации. При вдыхании пары аммиака раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз, что и лежит в основе его рефлекторного действия.

¶История применения

Растворы аммиака вошли в медицинскую практику в XVIII–XIX веках, когда были установлены его возбуждающее действие на дыхание и антисептические свойства. Соль аммония — нашатырь — была известна ещё в античности и средневековье как продукт перегонки органических отходов; позднее научились получать аммиак синтетически. В аптечной сети нашатырный спирт закрепился как доступное средство первой помощи при обмороках, а также как наружный антисептик и компонент мазей, например в составе растворов для обработки кожи рук хирурга.

¶Фармакологическое действие

При вдыхании паров аммиак раздражает окончания тройничного и языкоглоточного нервов в носоглотке. Возникающие импульсы рефлекторно возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга, что проявляется углублением дыхания, повышением тонуса сосудов и восстановлением сознания при обмороке. Эффект кратковременный и связан именно с рефлекторной стимуляцией, а не с прямым действием на мозг. При наружном применении раствор оказывает раздражающее и слабое антисептическое действие, улучшает кровообращение в месте нанесения.

¶Показания и способы применения

Основные показания к применению:

• обморочные состояния и предобморочные реакции — вдыхание паров с ваты или марли, смоченной раствором;
• возбуждение дыхания при отравлении угарным газом и других состояниях, требующих рефлекторной стимуляции;
• наружно — обработка рук хирурга, дезинфекция кожи, в составе примочек и растираний;
• в комбинации с другими средствами — для растираний при невралгиях и мышечных болях.

При обмороке флакон не подносят вплотную к носу: пары подносят на небольшом расстоянии, чтобы избежать ожога слизистой. Для наружного применения раствор разводят водой в указанных в инструкции пропорциях.

¶Меры предосторожности и побочные эффекты

Аммиак токсичен при вдыхании в высоких концентрациях. Передозировка паров вызывает резкое раздражение и ожог слизистых, кашель, слезотечение, в тяжёлых случаях — рефлекторную остановку дыхания и отёк гортани. Не допускается приём раствора внутрь: это вызывает химический ожог пищевода и желудка. При попадании на кожу и слизистые возникает жжение и покраснение; поражённое место промывают большим количеством воды. Раствор не применяют при индивидуальной непереносимости и с осторожностью используют у детей. Хранят в местах, недоступных детям, вдали от открытого огня.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается во флаконах различной ёмкости, а также в виде капель для ингаляционного применения и в составе комбинированных препаратов. Раствор для наружного применения и ингаляций отпускается из аптек без рецепта. Срок годности и условия хранения указываются на упаковке; обычно это прохладное место без доступа прямых солнечных лучей.

¶Место в медицине и быту

Нашатырный спирт остаётся одним из наиболее известных средств первой помощи при обмороке, несмотря на появление более современных препаратов. Его доступность, простота применения и быстрое рефлекторное действие обеспечили ему устойчивое место в домашних аптечках и в наборах для оказания первой помощи. Одновременно сохраняется тенденция к осторожному обращению: медицинские инструкции подчёркивают кратковременность и вспомогательный характер его действия, а также необходимость вызова врача при тяжёлых состояниях, поскольку нашатырь не устраняет причину обморока или отравления.

¶Смежные понятия

Помимо медицинского применения, аммиак используется в промышленности — при производстве удобрений, азотной кислоты, холодильной технике. Хлорид аммония (собственно нашатырь) применяется в пайке, гальванике и как пищевая добавка. Разграничение этих веществ важно: медицинский нашатырный спирт — это раствор аммиака, а не соль, и их свойства и области применения существенно различаются.