Наколенники при варикозе нижних конечностей¶

Наколенники при варикозе — это разновидность компрессионного трикотажа, предназначенная для локального воздействия на область коленного сустава и прилегающих участков голени и бедра. Изделие создаёт дозированное давление на поверхностные вены и мягкие ткани, что применяется как элемент консервативной терапии хронической венозной недостаточности. В отличие от медицинских компрессионных чулок и гольфов, наколенники закрывают ограниченную зону, поэтому используются при локализации варикозно расширенных вен именно в области колена либо как вспомогательное средство при сопутствующих патологиях сустава.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект компрессионных изделий основан на градиентном давлении: оно максимально в дистальной части и постепенно снижается по направлению к проксимальной. Такое распределение поддерживает венозный отток, препятствует обратному току крови (рефлюксу) через несостоятельные клапаны и уменьшает застой.

Наколенник воздействует локально:

• повышает тонус венозной стенки в зоне компрессии;
• снижает диаметр расширенных поверхностных вен;
• уменьшает отёчность и тяжесть в ноге;
• поддерживает мягкие ткани при физической нагрузке;
• при наличии сопутствующего артроза выполняет функцию ортеза, стабилизируя сустав.

Следует учитывать, что изолированная компрессия колена не заменяет полноценного компрессионного трикотажа на всю конечность, поскольку при варикозе страдает прежде всего венозная система голени. Наколенник применяется как дополнение или при строго ограниченной локализации процесса.

¶Виды изделий

Компрессионные наколенники различаются по конструкции, классу компрессии и материалу.

Профилактические модели применяются при начальных стадиях и при повышенных нагрузках (длительное стояние, перелёты, спорт). Лечебные изделия I–II класса отпускаются по назначению врача и подбираются по индивидуальным меркам.

¶Показания и противопоказания

¶Показания

• варикозное расширение вен с локализацией в области колена;
• хроническая венозная недостаточность лёгкой и средней степени;
• отёки и тяжесть в ногах после статических нагрузок;
• реабилитация после операций на венах или суставе;
• сочетание венозной патологии с гонартрозом, нестабильностью коленного сустава;
• профилактика при наследственной предрасположенности и в период беременности (по согласованию с врачом).

¶Противопоказания

• декомпенсированная сердечная и почечная недостаточность;
• острые тромбозы и тромбофлебит;
• облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
• трофические язвы и повреждения кожи в зоне наложения;
• сахарный диабет с диабетической ангиопатией;
• индивидуальная непереносимость материалов.

Самостоятельный подбор лечебного изделия без консультации флеболога не рекомендуется: неверно подобранный класс компрессии способен усилить нарушения кровотока.

¶Подбор и правила ношения

Основные параметры при выборе — обхват колена, обхват бедра над суставом и обхват голени под ним, а также длина изделия. Измерения проводят утром, до подъёма с постели, когда отёк минимален. Изделие должно сидеть плотно, но не перетягивать, не образовывать складок и не смещаться при движении.

Рекомендации по использованию:

• надевать утром до вставания с кровати;
• носить в течение дня, снимая на время сна, если врач не предписал иное;
• при длительном ношении делать перерывы и контролировать состояние кожи;
• стирать вручную в прохладной воде без агрессивных средств;
• заменять изделие при потере эластичности, обычно через 3–6 месяцев регулярного использования.

¶Место в терапии варикоза

Компрессионная терапия — базовый метод консервативного лечения хронической венозной недостаточности. Однако при распространённом варикозе наколенник не является самостоятельным решением: стандартом считается компрессионный трикотаж на всю конечность (гольфы, чулки, колготы). Локальные изделия применяются в следующих ситуациях:

• ограниченное расширение вен в проекции колена;
• необходимость дополнительной поддержки сустава;
• невозможность носить полный чулок по бытовым или медицинским причинам;
• восстановительный период после склеротерапии или лазерной коагуляции в зоне колена.

Дополнительно применяются лекарственная терапия (венотоники), физиотерапия, эластичное бинтование и, при необходимости, хирургические методы — склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция, флебэктомия.

¶Ограничения эффективности

Наколенник не устраняет причину варикоза — клапанную недостаточность и слабость венозной стенки. Он лишь облегчает симптомы и замедляет прогрессирование. При нарастании отёков, появлении болей, изменения цвета кожи, трофических нарушений требуется обращение к врачу: эти признаки указывают на переход заболевания в более тяжёлую стадию, при которой локальная компрессия недостаточна.