Нафтифин: раствор для лечения грибка ногтей¶

Нафтифин — противогрибковое средство (антимикотик) для наружного применения, относящееся к классу аллиламинов. Выпускается в форме раствора для наружного применения (1 %), а также в виде крема. В дерматологической практике применяется при микозах кожи и онихомикозах — грибковых поражениях ногтей, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — нафтифина гидрохлорид. В концентрации 1 % раствор содержит 10 мг активного компонента на 1 мл. Механизм действия связан с подавлением синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение синтеза эргостерола ведёт к повышению проницаемости мембраны и гибели грибковой клетки. В отличие от азолов, аллиламины действуют на более раннем этапе синтеза стеролов, что обеспечивает как фунгистатический, так и фунгицидный эффект в зависимости от концентрации и чувствительности возбудителя.

Нафтифин активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также ряда плесневых грибов. Обладает дополнительным противовоспалительным и антибактериальным действием, что отличает его от многих других антимикотиков.

¶Показания к применению

Раствор нафтифина применяется при:

• микозах гладкой кожи (в том числе в складках);
• микозах стоп и кистей;
• онихомикозах (грибковых поражениях ногтей);
• кандидозах кожи;
• отрубевидном (разноцветном) лишае.

При грибке ногтей нафтифин особенно удобен в форме раствора: жидкая консистенция обеспечивает проникновение действующего вещества в плотную ногтевую пластину и в подногтевое пространство, куда крем наносить менее эффективно.

¶Инструкция по применению

Раствор наносят наружно. Перед процедурой поражённый ноготь и окружающую кожу очищают и высушивают. Раствор наносят на поражённый ноготь и прилегающие участки 1–2 раза в сутки, слегка втирая. При онихомикозе рекомендуется предварительно максимально удалить изменённые участки ногтя (например, с помощью пилки или по назначению врача), чтобы улучшить проникновение препарата.

Курс лечения индивидуален и зависит от степени поражения:

Длительность терапии онихомикозов велика, поскольку ноготь растёт медленно, и препарат должен применяться до полного отрастания здоровой ногтевой пластины. Прекращение лечения при видимом улучшении часто приводит к рецидиву.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости нафтифина или других компонентов раствора. С осторожностью используют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Данные о безопасности применения у детей ограничены, поэтому у детей препарат применяют под контролем специалиста.

Раствор предназначен только для наружного применения. Не следует наносить его на открытые раны и слизистые оболочки, а также допускать попадания в глаза. При случайном попадании в глаза их промывают водой.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев нафтифин хорошо переносится. Возможны местные реакции:

• сухость и лёгкое жжение в месте нанесения;
• покраснение кожи;
• редко — аллергические реакции (зуд, сыпь, контактный дерматит).

При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и сравнение

Нафтифин — один из немногих антимикотиков, обладающих собственным противовоспалительным действием, что делает его удобным при микозах, сопровождающихся воспалением и зудом. По сравнению с лаками для ногтей (например, на основе аморолфина или циклопирокса), раствор нафтифина требует более частого нанесения, но при этом воздействует и на окружающую кожу, которая часто служит источником повторного заражения.

¶Меры предосторожности

Для профилактики повторного инфицирования рекомендуется:

• обрабатывать обувь и предметы личной гигиены;
• не пользоваться чужими полотенцами, маникюрными принадлежностями, обувью;
• соблюдать гигиену стоп, тщательно высушивать кожу между пальцами;
• завершать курс лечения полностью, а не при первых признаках улучшения.

При отсутствии эффекта в течение нескольких недель или ухудшении состояния необходимо повторно обратиться к дерматологу: возможно, потребуется уточнение возбудителя или назначение системных противогрибковых препаратов.