Мупироцин в назальной мази: инструкция и применение¶

Мупироцин — антибактериальный препарат для местного применения, действующим веществом которого является мупироцин — антибиотик природного происхождения, продуцируемый бактерией Pseudomonas fluorescens. Назальная мазь с мупироцином (торговое название «Бактробан», англ. Bactroban) представляет собой лекарственную форму, предназначенную для интраназального применения при носительстве золотистого стафилококка. Препарат относится к группе антибиотиков для наружного и местного применения, отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Мупироцин был выделен в 1971 году в лабораториях компании Beecham (позднее вошла в состав GlaxoSmithKline) из культуры Pseudomonas fluorescens. В 1985 году препарат был впервые одобрен для медицинского применения в Великобритании, в 1987 году — в США. Назальная форма выпускается в виде 2 % мази в тубах по 3 г, реже — по 15 г, в комплекте с одноразовыми ватными аппликаторами.

Механизм действия основан на угнетении фермента изолейцил-тРНК-синтетазы, что блокирует синтез бактериальных белков. Благодаря уникальному механизму перекрёстная резистентность с другими классами антибиотиков не развивается.

¶Показания к применению

Основное показание — элиминация (удаление) золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), в том числе метициллин-резистентных штаммов (MRSA), из полости носа у взрослых и детей старше 12 лет. Такая процедура называется деколонизацией и проводится в следующих ситуациях:

• перед плановыми хирургическими операциями для снижения риска послеоперационных инфекций;
• у медицинского персонала и пациентов стационаров в рамках профилактики внутрибольничных инфекций;
• при рецидивирующих кожных инфекциях, связанных с носительством стафилококка;
• у пациентов с ослабленным иммунитетом;
• в составе комплексной терапии при вспышках инфекций в организованных коллективах.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых и детей старше 12 лет: небольшое количество мази (примерно размером со спичечную головку) наносится на преддверие каждого носового хода 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 5–7 дней. Аппликацию удобно выполнять ватным тампоном или чистым пальцем, предварительно вымыв руки.

Для детей в возрасте от 2 до 12 лет применение возможно только по назначению врача, дозировка обычно та же. У детей младше 2 лет безопасность и эффективность препарата не установлены.

После нанесения рекомендуется слегка сжать крылья носа для равномерного распределения мази. Повторный курс допускается не ранее чем через несколько недель; длительное применение без перерыва не рекомендуется из-за риска селекции резистентных штаммов.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при интраназальном применении обычно слабо выражены и носят местный характер:

• жжение, покалывание или сухость в носу;
• раздражение слизистой оболочки;
• редко — аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница);
• в единичных случаях — головная боль, тошнота.

Системное всасывание мупироцина при назальном нанесении минимально, поэтому системные побочные эффекты практически не наблюдаются.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к мупироцину или компонентам основы (в частности, к полиэтиленгликолю). Не предназначен для применения в офтальмологии — для глаз существует отдельная форма. Следует избегать попадания мази в глаза и на открытые раны.

При отсутствии эффекта после курса лечения необходимо повторное микробиологическое исследование для подтверждения чувствительности штамма. Бесконтрольное и частое применение способствует формированию резистентности, поэтому препарат следует использовать строго по назначению.

¶Взаимодействия и хранение

Клинически значимых взаимодействий с системными препаратами не описано, поскольку всасывание в кровоток ничтожно. Не рекомендуется одновременное нанесение других местных средств на те же участки слизистой.

Хранить при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после вскрытия тубы препарат пригоден в течение указанного производителем срока.

¶Значение в клинической практике

Назальная мазь с мупироцином остаётся одним из немногих местных антибактериальных средств, специально предназначенных для деколонизации стафилококка в носовых ходах. Включение препарата в протоколы предоперационной подготовки позволило существенно снизить частоту инфекций области хирургического вмешательства в ряде клинических исследований. Вместе с тем растущая настороженность в отношении антибиотикорезистентности требует взвешенного подхода: препарат применяется по строгим показаниям, курсами ограниченной длительности.