Мукосат — препарат гиалуроновой кислоты¶

Мукосат — лекарственный препарат на основе гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия), выпускаемый в форме раствора для инъекций. Относится к группе средств, применяемых для внутрисуставного и внутримышечного введения при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и соединительной ткани. В России препарат зарегистрирован как лекарственное средство и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и действующее вещество

Действующим веществом является гиалуронат натрия — соль гиалуроновой кислоты, естественного полисахарида, входящего в состав синовиальной жидкости и межклеточного матрикса соединительной ткани. Гиалуроновая кислота обладает высокой гидрофильностью, связывает воду и обеспечивает вязкоэластичные свойства внутрисуставной смазки.

В состав раствора, помимо активного компонента, входят вспомогательные вещества: вода для инъекций, буферные системы для поддержания физиологического уровня pH и, в зависимости от формы выпуска, стабилизаторы. Концентрация гиалуроната натрия в препарате может различаться в зависимости от модификации (например, 1 % и 2 %).

¶Формы выпуска

Мукосат представлен несколькими вариантами, различающимися концентрацией и объёмом раствора:

Препарат выпускается в ампулах или шприцах, упакованных в стерильную тару. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на восполнении дефицита собственной гиалуроновой кислоты в суставной полости. После введения раствор распределяется по поверхности синовиальной оболочки и хряща, выполняя роль смазки и амортизатора. Это снижает трение суставных поверхностей, уменьшает механическую нагрузку и болевой синдром.

Дополнительно гиалуронат натрия способствует нормализации вязкости синовиальной жидкости, стимулирует синтез собственных протеогликанов и гликозаминогликанов хондроцитами, а также оказывает умеренное противовоспалительное действие за счёт снижения концентрации медиаторов воспаления в полости сустава. Эффект развивается постепенно и сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев, что зависит от степени поражения сустава и индивидуальных особенностей пациента.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при следующих состояниях:

• остеоартроз (гонартроз, коксартроз и поражение других суставов) I–III степени;
• дегенеративные изменения суставов после травм и операций;
• плечелопаточный периартрит и другие тендиниты;
• артропатии на фоне хронических воспалительных заболеваний;
• восстановление после артроскопических вмешательств.

Внутримышечное введение иногда используется как вспомогательный метод при заболеваниях соединительной ткани, однако основным путём введения остаётся внутрисуставной.

¶Способ применения и дозы

Инъекции выполняет медицинский работник в условиях процедурного кабинета с соблюдением правил асептики. Перед введением раствор доводят до комнатной температуры, не встряхивая. Кожу в месте прокола обрабатывают антисептиком.

Стандартные схемы:

• внутрисуставно — по 1–2 мл 1–2 раза в неделю, курс 3–5 инъекций;
• при крупных суставах (коленный, тазобедренный) — до 2–3 мл на введение;
• повторный курс возможен через 6–12 месяцев по назначению врача.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от размера сустава, выраженности поражения и сопутствующих заболеваний. Самовольное изменение схемы лечения не допускается.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• острых воспалительных и инфекционных процессах в суставе или окружающих тканях;
• открытых ранах и повреждениях кожи в месте инъекции;
• выраженных нарушениях свёртываемости крови;
• беременности и в период грудного вскармливания (данных о безопасности недостаточно);
• детском возрасте (эффективность и безопасность не подтверждены).

Возможные нежелательные реакции: боль и отёк в месте введения, покраснение, кратковременное повышение температуры, реже — аллергические реакции (зуд, крапивница), гемартроз. При появлении стойких симптомов воспаления сустава введение прекращают и проводят обследование.

¶Особые указания

Перед курсом рекомендуется исключить инфекционный артрит и другие острые состояния сустава. Не следует вводить препарат в сустав, где ранее отмечалась реакция на гиалуронат натрия. Совместимость с другими внутрисуставными средствами (например, глюкокортикоидами) определяется врачом; обычно между введениями выдерживают интервал.

Пациентам с аутоиммунными заболеваниями инъекции проводят с осторожностью под наблюдением специалиста. Вождение транспорта и работа с механизмами после процедуры не ограничиваются, если нет головокружения или слабости.

¶Аналоги и место в терапии

К препаратам той же группы относятся другие средства на основе гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения, различающиеся молекулярной массой, концентрацией и степенью очистки. Гиалуроновая кислота применяется также в офтальмологии, косметологии и хирургии, но в иных лекарственных формах и концентрациях.

Мукосат рассматривается как средство симптоматической и патогенетической терапии при остеоартрозе, дополняющее нелекарственные методы (лечебная физкультура, снижение массы тела, ортезы) и обезболивающие препараты. Решение о его применении принимает врач-ортопед, травматолог или ревматолог с учётом стадии заболевания и сопутствующей патологии.