Мукосат — препарат гиалуроновой кислоты¶

Мукосат® — торговое наименование лекарственных препаратов на основе гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия), применяемых преимущественно в ортопедии, травматологии и офтальмологии. Выпускается в форме раствора для инъекций и предназначается для внутрисуставного и внутримышечного введения, а также для интраокулярного применения. Относится к группе средств, восполняющих синовиальную жидкость и стимулирующих репаративные процессы в хрящевой и соединительной ткани.

¶Общие сведения

Гиалуроновая кислота — природный полисахарид из группы гликозаминогликанов, входящий в состав межклеточного вещества соединительной ткани, синовиальной жидкости и стекловидного тела глаза. В суставном хряще и синовии она обеспечивает вязкоэластичные свойства, участвует в смазке суставных поверхностей и в питании хондроцитов. При дегенеративных и воспалительных процессах концентрация и молекулярная масса гиалуроновой кислоты снижаются, что сопровождается потерей амортизирующих свойств сустава.

Препараты класса «Мукосат» восполняют дефицит эндогенной гиалуроновой кислоты. Действующее вещество получают биотехнологическим путём; в зависимости от формы выпуска различаются концентрация, молекулярная масса и способ введения.

¶Формы выпуска

Конкретные концентрации, объёмы ампул и вспомогательные компоненты определяются регистрационной документацией производителя и могут различаться у разных торговых линий.

¶Механизм действия

После введения в полость сустава гиалуронат натрия распределяется по поверхности синовиальной оболочки и хряща, восстанавливая вязкоэластичные характеристики синовиальной жидкости. Основные эффекты:

• улучшение смазки и снижение трения суставных поверхностей;
• амортизация механической нагрузки на хрящ;
• уменьшение болевого синдрома и увеличение подвижности сустава;
• стимуляция синтеза собственной гиалуроновой кислоты и протеогликанов хондроцитами;
• противовоспалительное действие за счёт снижения контакта болевых рецепторов с медиаторами воспаления.

При внутримышечном введении препарат оказывает общее стимулирующее влияние на соединительную ткань. В офтальмологии раствор используется как вискоэластик: он поддерживает объём передней камеры и защищает эндотелий роговицы во время операций.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• остеоартроз коленного, тазобедренного, плечевого и других крупных суставов (I–III степень по классификации Келлгрена);
• дегенеративные поражения суставов после травм и операций;
• внутрисуставные переломы и посттравматические контрактуры;
• офтальмологические вмешательства, требующие замещения или поддержания объёма внутриглазных структур.

Препарат применяют в комплексной терапии, сочетая с нестероидными противовоспалительными средствами, физиотерапией и лечебной физкультурой.

¶Противопоказания и ограничения

Среди противопоказаний указывают:

• индивидуальную непереносимость компонентов препарата;
• острые воспалительные и инфекционные процессы в месте введения;
• открытые раны и повреждения кожи в зоне инъекции;
• детский возраст (для ряда форм);
• беременность и период грудного введения — по решению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

Возможные нежелательные реакции: локальная боль, отёк, покраснение и кратковременное повышение температуры в области сустава, реже — общие реакции в виде лихорадки и аллергических проявлений. При интраокулярном введении возможен транзиторный подъём внутриглазного давления.

¶История и место в терапии

Гиалуроновая кислота была выделена в 1934 году Карлом Мейером и Джоном Палмером из стекловидного тела глаза. С середины XX века её начали применять в офтальмохирургии как заместитель стекловидного тела, а с 1990-х годов получила распространение внутрисуставная терапия гиалуронатами при остеоартрозе. Препараты этого класса известны под общим названием «вискосупплементация» (от англ. viscosupplementation) — восполнение вязкости синовиальной жидкости.

Мукосат относится к числу препаратов, зарегистрированных на постсоветском пространстве, и выпускается рядом фармацевтических предприятий. Точные данные о производителе, регистрационных номерах и датах регистрации конкретных торговых линий следует уточнять в государственных реестрах лекарственных средств.

¶Аналоги и сопоставление

К препаратам того же класса относят растворы гиалуроната натрия различных молекулярных масс — «низкомолекулярные» (быстро метаболизируются, требуют более частого введения) и «высокомолекулярные» (более длительный эффект). Длительность действия внутрисуставных инъекций обычно составляет от нескольких месяцев до полугода, после чего процедуру повторяют. Эффективность вискосупплементации подтверждена клиническими исследованиями при лёгких и умеренных стадиях остеоартроза; при выраженном разрушении хряща метод менее результативен.

¶Безопасность и обращение

Препараты отпускаются по рецепту и вводятся только медицинским персоналом в условиях лечебного учреждения с соблюдением правил асептики. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; замораживание не допускается. Перед применением раствор осматривают на предмет изменения цвета и наличия включений.

¶См. также

• Гиалуроновая кислота
• Остеоартроз
• Вискосупплементация
• Синовиальная жидкость