Молочные корочки у младенцев и уход за ними¶

Молочные корочки (себорейный дерматит новорождённых, себорейная кожа головы младенцев) — распространённое доброкачественное состояние кожи у детей первых месяцев жизни, при котором на волосистой части головы образуются жирные желтоватые чешуйки и корочки. Они не являются признаком нечистоплотности или заболевания и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Сдирать их не рекомендуется, поскольку это повреждает кожу и повышает риск инфицирования.

¶Природа явления

Молочные корочки представляют собой скопление кожного сала, отшелушенных клеток эпидермиса и загрязнений, скреплённых плотной жировой массой. Типичная локализация — темя, область родничка, за ушами, иногда брови и складки кожи. Цвет варьируется от светло-жёлтого до серо-коричневого; консистенция плотная, чешуйчатая.

Точная причина до конца не установлена. Основные факторы:

• гормональный фон матери, передающийся ребёнку и стимулирующий усиленную работу сальных желёз;
• активность дрожжеподобных грибов рода Malassezia, присутствующих на коже большинства людей;
• незрелость кожного барьера и системы терморегуляции у новорождённого.

Состояние не связано с аллергией, погрешностями в питании матери или недостаточным гигиеническим уходом. Оно встречается у детей независимо от типа вскармливания и условий жизни.

¶Почему корочки нельзя сдирать

Механическое удаление сухих чешуек — распространённая, но ошибочная практика. Причины, по которым этого не следует делать:

1. Травматизация кожи. Корочки плотно сцеплены с эпидермисом. При отрывании повреждается не только чешуйка, но и нижележащий слой кожи, вплоть до образования микротрещин и эрозий.
2. Риск инфицирования. Повреждённый участок становится входными воротами для бактерий (стафилококков, стрептококков). Возможно развитие пиодермии, требующей антибактериального лечения.
3. Боль и стресс. Кожа младенца тонкая и богато иннервирована; грубое воздействие вызывает болезненные ощущения и беспокойство ребёнка.
4. Усиление отделения. Травма стимулирует воспалительную реакцию и повышенную выработку кожного сала, из-за чего корочки образуются вновь и в большем количестве.
5. Опасность для родничка. В области большого родничка под кожей расположены соединительнотканная мембрана и мозговые оболочки; давление и повреждение здесь особенно нежелательны.
6. Занесение инфекции ногтями. Расчёсывание ногтями дополнительно травмирует кожу и вносит микроорганизмы.

Отдельно не рекомендуется смачивать корочки и снимать их ногтем, пинцетом, расчёской с частыми зубьями или жёсткой щёткой.

¶Безопасный уход

Удаление корочек допустимо, но только мягкими методами и постепенно:

• за 30–60 минут до купания участок смазывают детским или косметическим маслом (миндальным, персиковым, вазелиновым), чтобы размягчить чешуйки;
• во время купания голову моют мягким детским шампунем, аккуратно массируя кожу подушечками пальцев;
• размягчённые чешуйки осторожно снимают мягкой щёткой или марлевой салфеткой без нажима;
• процедуру повторяют регулярно, но не пытаются удалить всё за один раз.

При выраженном состоянии врач может рекомендовать лечебные шампуни с кетоконазолом, цинком или салициловой кислотой в детской концентрации. Самостоятельное применение взрослых средств недопустимо.

¶Когда следует обратиться к врачу

Молочные корочки обычно не требуют лечения и исчезают к 6–12 месяцам. Поводом для консультации педиатра или дерматолога служат:

• распространение процесса на лицо, шею, туловище, складки;
• выраженное покраснение, мокнутие, гнойное отделяемое;
• зуд, беспокойство, нарушение сна и аппетита ребёнка;
• сохранение или нарастание корочек после года.

Такие признаки могут указывать на атопический дерматит, грибковую или бактериальную инфекцию и требуют дифференциальной диагностики.

¶Отличия от других состояний

¶Прогноз

Течение доброкачественное. При аккуратном уходе корочки постепенно истончаются и исчезают без рубцов и следов. Рецидивы возможны в первые месяцы, но по мере созревания кожи и нормализации гормонального фона прекращаются. Главный принцип ухода — не удалять чешуйки силой, а размягчать и вымывать их.