Мирамистин при заболеваниях горла у взрослых¶

Мирамистин — антисептический лекарственный препарат на основе бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорида моногидрата, применяемый местно для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе горла и полости рта. Относится к группе катионных поверхностно-активных веществ (четвертичных аммониевых соединений) и выпускается в форме раствора для местного применения 0,01 %. В оториноларингологической практике используется при фарингите, тонзиллите, ларингите и в послеоперационном периоде.

¶Общие сведения о препарате

Действующее вещество — бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат в концентрации 0,01 %. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, иногда с лёгким опалесцирующим оттенком, без запаха. Выпускается во флаконах различной ёмкости, часто с насадкой-распылителем, а также в виде аптечных форм и в составе некоторых комбинированных средств.

Механизм действия связан с прямым воздействием на мембраны микроорганизмов: препарат нарушает структуру клеточной стенки и цитоплазматической мембраны, что приводит к гибели микробной клетки. Отмечается активность в отношении грамположительных и грамположительных бактерий, некоторых грибов и ряда вирусов, а также простейших. Важной особенностью является отсутствие системного всасывания при местном применении, что ограничивает действие препарата поверхностью слизистой.

¶Показания при заболеваниях горла

Для взрослых мирамистин применяется в следующих ситуациях:

• острый и хронический фарингит;
• тонзиллит (ангина), в том числе в составе комплексной терапии;
• ларингит, включая состояния после голосовых нагрузок;
• воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта и глотки;
• профилактика инфицирования после операций и манипуляций в области ЛОР-органов;
• санация очагов хронической инфекции.

Препарат действует местно и не заменяет системную антибактериальную терапию при тяжёлых бактериальных инфекциях. При ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, решение о необходимости антибиотиков принимает врач.

¶Способы применения у взрослых

Для горла у взрослых используют два основных способа: полоскание и орошение (распыление). Раствор 0,01 % применяется в готовом виде, разводить его не требуется.

¶Полоскание

Процедура выполняется следующим образом:

1. Отмерить примерно 10–15 мл раствора (около столовой ложки) на одно полоскание.
2. Набрать раствор в рот и энергично полоскать горло в течение 30–60 секунд.
3. Выплюнуть раствор, не проглатывая.
4. Повторять процедуру 3–4 раза в сутки.

Курс обычно составляет от 3 до 10 дней в зависимости от характера и тяжести воспаления. При необходимости частоту и длительность уточняет врач.

¶Орошение

При использовании флакона с распылителем:

1. Запрокинуть голову и задержать дыхание.
2. Направить распылитель в сторону задней стенки глотки.
3. Произвести 2–3 нажатия (одно нажатие соответствует примерно одной дозе).
4. Не глотать раствор сразу; при необходимости — сплюнуть.

Орошение обычно проводят 3–4 раза в день. При выраженном воспалении допустимо сочетание полоскания и орошения, однако суммарно не следует превышать рекомендованные частоты без консультации со специалистом.

¶Правила и меры предосторожности

• Препарат предназначен только для местного применения; внутрь не принимается.
• Не следует разбавлять раствор водой или другими жидкостями — это снижает концентрацию и эффективность.
• Перед применением флакон с распылителем при необходимости переворачивают и проверяют работу насадки.
• Не рекомендуется использовать раствор одновременно с мылом или другими анионными средствами, поскольку они инактивируют действующее вещество.
• При попадании в глаза их следует промыть водой.
• Беременность и период грудного вскармливания — применение возможно, но требует согласования с врачом.
• Индивидуальная непереносимость компонентов является противопоказанием.

Побочные эффекты редки и обычно ограничиваются кратковременным жжением или ощущением сухости в месте нанесения. При появлении выраженной реакции применение прекращают.

¶Место в терапии и ограничения

Мирамистин относится к средствам симптоматической и профилактической направленности. Он уменьшает микробную обсеменённость слизистой, облегчает неприятные ощущения и может снижать риск вторичного инфицирования, но не устраняет причину системной инфекции. При высокой температуре, гнойном налёте на миндалинах, выраженной интоксикации и сохранении симптомов более нескольких дней необходима врачебная оценка, поскольку может потребоваться системный антибиотик.

Самостоятельное продление курса сверх рекомендованного срока нецелесообразно: длительное применение местных антисептиков способно нарушать естественную микрофлору слизистой. Оптимальный режим — короткий курс в острой фазе и эпизодическое использование при хронических процессах по назначению врача.