Милдронат: свойства, применение и цена в Красноярске¶

Милдронат — лекарственный препарат, действующим веществом которого является мельдоний (триметилгидразиния пропионат). Относится к классу метаболических средств, применяется преимущественно в кардиологии и неврологии, а также в спортивной медицине как средство, повышающее выносливость и ускоряющее восстановление. Международное непатентованное наименование (МНН) — мельдоний. Препарат был разработан в Латвии в 1970-х годах в Институте органического синтеза АН Латвийской ССР; торговое наименование «Милдронат» принадлежит латвийской компании Grindeks. В аптечной сети Красноярска, как и в других городах России, препарат представлен в нескольких лекарственных формах и отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мельдоний является структурным аналогом гамма-бутиробетаина — предшественника карнитина. Механизм действия связан с угнетением фермента гамма-бутиробетаингидроксилазы, что снижает синтез карнитина и, соответственно, скорость окисления жирных кислот. В условиях недостатка кислорода (ишемия) клетка переключается на более экономичный путь энергообразования — гликолиз, что снижает потребность миокарда и других тканей в кислороде. Дополнительно препарат способствует накоплению гамма-бутиробетаина, обладающего вазодилатирующими свойствами.

Основные эффекты:

• кардиопротекторное действие при ишемии миокарда;
• повышение физической работоспособности и устойчивости к нагрузкам;
• улучшение метаболизма в тканях головного мозга;
• умеренное расширение сосудов.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в нескольких формах:

Капсулы по 500 мг обычно фасуются по 30 или 60 штук в упаковке; ампулы — по 5 или 10 штук в коробке. Дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от диагноза.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, мельдоний применяется при:

• ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда в составе комплексной терапии);
• хронической сердечной недостаточности;
• дисгормональной кардиомиопатии;
• острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, в том числе после инсульта;
• энцефалопатии различного генеза;
• снижении работоспособности, физическом перенапряжении;
• абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме (в составе комплексной терапии);
• ретинопатии и диабетической ретинопатии (парабульбарное введение).

¶Цена в Красноярске

Стоимость препарата в аптеках Красноярска зависит от формы выпуска, дозировки, количества в упаковке и аптечной сети. Ориентировочные диапазоны (по данным открытых аптечных агрегаторов на момент публикации):

• капсулы 250 мг № 40 — примерно от 300 до 450 рублей;
• капсулы 500 мг № 30 — примерно от 500 до 750 рублей;
• капсулы 500 мг № 60 — примерно от 900 до 1300 рублей;
• раствор для инъекций 100 мг/мл, 5 мл № 10 — примерно от 450 до 700 рублей;
• раствор 100 мг/мл, 5 мл № 5 — примерно от 250 до 400 рублей.

Цены могут отличаться в зависимости от аптеки, района города и текущих поставок. Препарат рецептурный, поэтому приобрести его можно только при наличии назначения врача. В Красноярске он представлен в большинстве крупных аптечных сетей, а также в государственных аптеках.

¶Правовой статус и допинг

Мельдоний включён Всемирным антидопинговым агентством (WADA) в список запрещённых субстанций с 1 января 2016 года. Это привело к ряду громких дисквалификаций спортсменов, в том числе российских. Препарат запрещён как в соревновательный, так и во внесоревновательный период. В спортивной медицине его применение считается нарушением антидопинговых правил, несмотря на то что в ряде стран он зарегистрирован как лекарственное средство.

В России мельдоний остаётся разрешённым рецептурным препаратом и широко применяется в клинической практике. В 2016 году обсуждалась возможность его изъятия из аптечной продажи без рецепта, однако окончательного запрета на медицинское применение не последовало.

¶Аналоги и дженерики

После истечения патентной защиты на рынке появились препараты-дженерики с тем же действующим веществом:

• Мельдоний (различные российские производители);
• Кардионат;
• Милдрокард;
• Вазомакс (в некоторых странах).

Дженерики обычно стоят дешевле оригинального «Милдроната», однако их биоэквивалентность может различаться в зависимости от производителя. При выборе препарата следует ориентироваться на рекомендации врача.

¶Меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенном внутричерепном давлении, вызванном нарушением венозного оттока, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, в период беременности и грудного вскармливания, а также детям до 18 лет (для инъекционной формы — до 18 лет, для капсул — в зависимости от инструкции конкретного производителя). Возможные побочные эффекты: тахикардия, изменения артериального давления, диспепсические явления, возбуждение, аллергические реакции.

Отпуск из аптек Красноярска производится по рецепту; самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется.