Мифолиан: препарат, инструкция и цена¶

Мифолиан — торговое наименование лекарственного препарата (микофенолата мофетила), применяемого в трансплантологии и при ряде аутоиммунных заболеваний. Относится к группе иммуносупрессантов — средств, подавляющих иммунный ответ организма. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для приёма внутрь. Действующее вещество — микофенолата мофетил, являющийся пролекарством: в организме он превращается в активный метаболит — микофеноловую кислоту.

¶Действующее вещество и механизм действия

Микофенолата мофетил после приёма внутрь быстро всасывается и гидролизуется до микофеноловой кислоты. Активный метаболит избирательно и обратимо ингибирует фермент инозинмонофосфатдегидрогеназу (ИМФДГ), блокируя синтез гуанозиновых нуклеотидов. Этот путь синтеза нуклеотидов критически важен для лимфоцитов (особенно Т- и B-лимфоцитов), тогда как другие клетки способны использовать запасной путь. В результате подавляется пролиферация лимфоцитов и, соответственно, клеточный и гуморальный иммунный ответ. Именно селективность в отношении лимфоцитов отличает препарат от многих цитостатиков.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, микофенолата мофетил применяется в следующих основных случаях:

• профилактика острого отторжения трансплантата у пациентов после пересадки почки, сердца или печени (в сочетании с циклоспорином и кортикостероидами);
• лечение острого отторжения, рефрактерного к другим иммуносупрессантам;
• при аутоиммунных заболеваниях — в отдельных случаях при тяжёлых формах, когда другие средства неэффективны.

Назначение препарата всегда индивидуально и производится только врачом-специалистом (трансплантологом, нефрологом, ревматологом).

¶Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, обычно два раза в сутки, независимо от приёма пищи, но желательно в одно и то же время. Таблетки нельзя разжёвывать или измельчать — их проглатывают целиком.

Типовые схемы (ориентировочные, точная дозировка определяется врачом):

При появлении побочных эффектов дозу могут снизить. Самостоятельно менять режим приёма недопустимо.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к микофенолата мофетилу или компонентам препарата;
• беременность и планирование беременности (препарат оказывает тератогенное действие);
• период грудного вскармливания;
• тяжёлые нарушения функции почек и печени — с осторожностью, под контролем.

Препарат обладает выраженным эмбриотоксическим и тератогенным эффектом, поэтому женщинам детородного возраста во время лечения и в течение определённого срока после его окончания необходимо использовать надёжную контрацепцию.

¶Особые указания и меры предосторожности

• Лечение сопровождается повышенным риском инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых) и развитием лимфом и других новообразований на фоне иммуносупрессии.
• Необходим регулярный контроль анализа крови (лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин), функции печени и почек.
• Запрещено донорство крови во время терапии и в течение нескольких недель после её прекращения.
• Вакцинация живыми вакцинами во время лечения не проводится.
• Препарат взаимодействует с антацидами, колестирамином, некоторыми противовирусными средствами — это учитывает врач.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: диарея, тошнота, боли в животе, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, повышение артериального давления, головная боль, повышение уровня глюкозы, повышенный риск инфекций. Возможны также кашель, одышка, сыпь. При появлении серьёзных симптомов требуется немедленное обращение к врачу.

¶Цена и формы выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, по 250 мг и 500 мг. Стоимость зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, аптечной сети и региона. Ориентировочно цена упаковки 500 мг (50 таблеток) составляет несколько тысяч рублей, однако точную стоимость следует уточнять в аптеках, поскольку она меняется. Существуют аналоги с тем же действующим веществом (дженерики), цена которых может быть ниже. Отпускается по рецепту.

¶Важное предупреждение

Мифолиан — серьёзный рецептурный препарат с узким терапевтическим окном и множеством рисков. Любая информация об инструкции и цене носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение, корректировка дозы и отмена лечения проводятся только специалистом.