Метронидазол в форме вагинальных суппозиториев¶

Метронидазол в форме вагинальных суппозиториев (свечей) — лекарственный препарат из группы нитроимидазолов, предназначенный для местного интравагинального применения при инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта. Действующее вещество — метронидазол — обладает противопротозойной и антибактериальной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов и простейших. Выпускается в виде торпедовидных суппозиториев, содержащих, как правило, 500 мг активного вещества, реже — 100 мг.

¶Состав и форма выпуска

Суппозиторий состоит из активного компонента (метронидазол) и основы, обеспечивающей твёрдую консистенцию при комнатной температуре и плавление при температуре тела. В качестве основы применяются жировые и полиэтиленгликолевые композиции. Стандартная упаковка содержит 5–10 свечей в контурных ячейках. Препарат относится к рецептурным средствам.

¶Механизм действия

Метронидазол проникает в микробную клетку и восстанавливается внутриклеточными ферментами анаэробов до активных метаболитов. Эти метаболиты повреждают ДНК микроорганизма, подавляя синтез нуклеиновых кислот и вызывая гибель клетки. Важная особенность: препарат действует только на анаэробные и микроаэрофильные микроорганизмы, поскольку восстановление возможно лишь в условиях низкого содержания кислорода. К метронидазолу чувствительны:

• простейшие — Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis;
• анаэробные бактерии — Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis, Clostridium spp.;
• некоторые грамположительные анаэробы и Fusobacterium.

При интравагинальном введении создаётся высокая локальная концентрация, при этом системная абсорбция невелика, что снижает риск общих побочных реакций.

¶Показания к применению

Свечи с метронидазолом назначают при следующих состояниях:

Препарат применяется преимущественно у женщин. При трихомониазе лечение часто дополняют системными формами метронидазола для эрадикации возбудителя из уретры и парауретральных желёз, поскольку местная терапия не всегда обеспечивает полное излечение. Половые партнёры при трихомониазе подлежат одновременному лечению.

¶Способ применения и дозировка

Суппозиторий вводят глубоко во влагалище, обычно один раз в сутки (на ночь) в течение 7–10 дней, либо по схеме, назначенной врачом. Перед введением рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и провести гигиенические процедуры. Во время менструации лечение, как правило, не прерывают, однако применение свечей в эти дни может быть менее удобным. Точную длительность курса определяет специалист; самостоятельное сокращение или продление терапии не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

• повышенная чувствительность к метронидазолу или компонентам основы;
• первый триместр беременности;
• период лактации (при необходимости применения грудное вскармливание приостанавливают);
• детский возраст (для данной лекарственной формы);
• тяжёлые заболевания центральной нервной системы и печени.

С осторожностью применяют во втором и третьем триместрах беременности, при почечной и печёночной недостаточности.

¶Побочные эффекты

При интравагинальном применении нежелательные реакции возникают редко и чаще носят местный характер: жжение, зуд, ощущение дискомфорта, выделения. Возможны головная боль, металлический привкус во рту, тошнота. При длительном применении в высоких дозах не исключены системные эффекты — изменение картины крови, нарушения со стороны нервной системы.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение 24–48 часов после его окончания следует избегать употребления алкоголя: метронидазол несовместим с этанолом и может вызывать дисульфирамоподобную реакцию (тошнота, рвота, тахикардия, головная боль). Препарат может изменять результаты некоторых лабораторных исследований (например, показатели печёночных ферментов). При одновременном приёме с антикоагулянтами требуется контроль свёртываемости крови.

¶Место в терапии

Интравагинальные суппозитории с метронидазолом — одна из основных форм местного лечения бактериального вагиноза и трихомониаза наряду с вагинальными таблетками, гелями и системными формами. Локальное применение обеспечивает быстрое воздействие на возбудителя в очаге инфекции при меньшей системной нагрузке. Выбор конкретной формы и схемы терапии осуществляется врачом с учётом возбудителя, сопутствующих заболеваний и состояния пациента.