Метилфолат: приём и применение¶

Метилфолат (5-метилтетрагидрофолат, 5-МТГФ) — биологически активная форма фолата (витамина B9), которая непосредственно участвует в реакциях переноса одноуглеродных групп в организме человека. В отличие от фолиевой кислоты, метилфолат не требует ферментативного восстановления и превращения, поэтому усваивается независимо от активности фермента MTHFR. Выпускается в виде пищевых добавок и лекарственных средств, чаще всего в форме соли — метилфолата кальция или метилфолата магния (Metafolin, Quatrefolic).

¶Формы выпуска и дозировки

Метилфолат доступен в нескольких лекарственных формах:

• таблетки и капсулы (обычно 400, 800, 1000 мкг);
• жевательные таблетки;
• сублингвальные (подъязычные) формы;
• растворы для приёма внутрь.

Стандартная профилактическая дозировка для взрослых составляет 400–800 мкг в сутки. При подтверждённом дефиците, гипергомоцистеинемии или носительстве полиморфизмов гена MTHFR врач может назначить 1000–5000 мкг в сутки. Дозировки выше 1000 мкг применяются преимущественно под медицинским контролем.

¶Как принимать метилфолат

Общие правила приёма:

1. С пищей или без. Метилфолат можно принимать как во время еды, так и натощак. Приём с пищей снижает риск дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта.
2. Время суток. Препарат не обладает выраженным стимулирующим или седативным действием, поэтому время приёма не критично. Некоторые предпочитают утренний приём для формирования устойчивой привычки.
3. Сублингвальный приём. При использовании подъязычных форм таблетку держат под языком до полного растворения — это повышает биодоступность.
4. Регулярность. Метилфолат принимают ежедневно, желательно в одно и то же время, поскольку эффект накапливается.
5. Не превышать рекомендованную дозу. Избыток фолатов может маскировать дефицит витамина B12, что особенно опасно при недиагностированной B12-дефицитной анемии.

¶Совместимость с другими веществами

¶Особые группы

Беременные и планирующие беременность. Фолаты необходимы для профилактики дефектов нервной трубки плода. Приём рекомендуется начинать не менее чем за месяц до зачатия и продолжать в первом триместре. Дозировку определяет врач.

Носители полиморфизмов MTHFR. У лиц с вариантами C677T и A1298C эффективность превращения фолиевой кислоты снижена, поэтому метилфолат может быть предпочтительнее.

Пожилые люди. С возрастом всасывание и метаболизм фолатов снижаются, что требует контроля уровня B12 и фолатов в крови.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Метилфолат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, вздутие, снижение аппетита;
• головная боль;
• раздражительность, нарушение сна (редко);
• аллергические реакции.

При появлении симптомов приём следует приостановить и обратиться к врачу. Перед началом приёма при хронических заболеваниях, беременности, в период лактации и при приёме других препаратов необходима консультация специалиста.

¶Отличия от фолиевой кислоты

Фолиевая кислота — синтетическая форма, которая в организме проходит многоступенчатое превращение в метилфолат. У части людей это превращение замедлено из-за генетических особенностей. Метилфолат является конечным продуктом этого пути и поступает в кровь в готовом виде, что обеспечивает более предсказуемый эффект.