Метформин Авексима: препарат для лечения диабета¶

Метформин Авексима — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является метформин (метформина гидрохлорид). Относится к группе пероральных гипогликемических средств класса бигуанидов и применяется преимущественно для лечения сахарного диабета 2-го типа. Препарат выпускается российской фармацевтической компанией «Авексима» в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в нескольких дозировках. Метформин как действующее вещество входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации.

¶Действующее вещество

Метформин — синтетическое производное бигуанидов, известное с 1920-х годов, однако широкое клиническое применение получило лишь во второй половине XX века. Его основное действие связано со снижением уровня глюкозы в крови без стимуляции выработки инсулина. Механизм включает:

• уменьшение продукции глюкозы печенью (подавление глюконеогенеза);
• повышение чувствительности периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину;
• замедление всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте;
• усиление утилизации глюкозы клетками.

Метформин не вызывает гипогликемии при применении в монотерапии, поскольку не увеличивает секрецию инсулина. Это отличает его от производных сульфонилмочевины.

¶Формы выпуска и дозировки

«Метформин Авексима» производится в виде таблеток, покрытых оболочкой. Типичные дозировки — 500, 850 и 1000 мг действующего вещества в одной таблетке. Упаковки содержат различное число таблеток (обычно 30, 60 или 120 штук) в зависимости от модификации. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают достаточного контроля гликемии. Препарат применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины, ингибиторами ДПП-4, инсулином). В отдельных случаях метформин назначается при предиабете и при синдроме поликистозных яичников — однако такие назначения относятся к компетенции лечащего врача.

¶Противопоказания и меры предосторожности

К основным противопоказаниям относятся:

• диабетический кетоацидоз и диабетическая прекома;
• почечная недостаточность (в зависимости от скорости клубочковой фильтрации);
• острые состояния, способные нарушить работу почек (обезвоживание, тяжёлые инфекции, шок);
• печёночная недостаточность;
• острые заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Редким, но серьёзным осложнением является лактоацидоз — накопление молочной кислоты, требующее немедленной медицинской помощи. Риск возрастает при нарушении функции почек, злоупотреблении алкоголем, тяжёлых инфекциях. Перед началом терапии и в процессе лечения контролируют функцию почек. При проведении рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контраста приём препарата временно приостанавливают.

¶Фармакокинетика

Метформин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет примерно 50–60 %. Не связывается с белками плазмы, не метаболизируется в организме и выводится в неизменённом виде преимущественно почками. Период полувыведения — около 6 часов. Именно почечный путь выведения определяет необходимость контроля функции почек при длительной терапии.

¶Производитель

«Авексима» — российская фармацевтическая группа, выпускающая препараты под несколькими брендами. «Метформин Авексима» представляет собой воспроизведённый (дженерический) препарат, то есть содержит то же действующее вещество, что и оригинальное лекарственное средство, и выпускается после истечения патентной защиты. Наличие дженериков обеспечивает доступность терапии за счёт более низкой цены по сравнению с оригинальными препаратами.

¶Место в терапии диабета

Метформин остаётся одним из наиболее изученных и широко назначаемых сахароснижающих средств. Многие международные и национальные клинические рекомендации рассматривают его как препарат первой линии при сахарном диабете 2-го типа при отсутствии противопоказаний. Он отличается низкой стоимостью, доказанной эффективностью в снижении гликемии и нейтральным либо умеренным влиянием на массу тела. Российские клинические рекомендации также включают метформин в базовую схему лечения.

¶Отпуск и хранение

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в оригинальной упаковке в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C). Срок годности определяется конкретной серией и указывается на упаковке. По истечении срока годности применение недопустимо.

¶Примечания

Информация о дозировании, схемах приёма и замене препаратов является врачебной прерогативой. Самостоятельное изменение терапии сахарного диабета недопустимо. Вопросы совместимости с другими лекарствами, коррекции дозы при сопутствующих заболеваниях решает лечащий врач с учётом индивидуальных показателей пациента.