Метеоризм и способы устранения¶

Метеоризм — это состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, которое проявляется вздутием живота, распиранием, дискомфортом и учащённым отхождением газов. Является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, отражающим нарушения пищеварения, моторики кишечника или состава кишечной микрофлоры. В норме у взрослого человека в пищеварительном тракте ежесуточно образуется от 500 до 1500 мл газа, который в основном выделяется незаметно или при дефекации; при метеоризме этот объём существенно возрастает либо нарушается его выведение.

¶Причины

Газообразование в кишечнике — естественный физиологический процесс, сопровождающий переваривание пищи и жизнедеятельность микроорганизмов. Основные компоненты кишечных газов — азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. Последние два образуются преимущественно в результате бактериальной ферментации непереваренных углеводов в толстой кишке.

К основным причинам повышенного газообразования и вздутия относят:

• аэрофагию — заглатывание воздуха во время еды, разговора, при быстром приёме пищи;
• употребление продуктов, богатых трудноусваиваемыми углеводами (бобовые, капуста, лук, виноград, газированные напитки);
• недостаточность ферментов, прежде всего лактазы, что ведёт к непереносимости молочных продуктов;
• дисбактериоз и изменения состава кишечной микрофлоры;
• нарушения моторики кишечника, в том числе при синдроме раздражённого кишечника;
• заболевания желудочно-кишечного тракта — гастрит, панкреатит, холецистит, целиакия, воспалительные заболевания кишечника;
• приём некоторых лекарственных средств (антибиотиков, слабительных, препаратов, содержащих лактулозу).

У детей раннего возраста метеоризм часто связан с незрелостью пищеварительной системы и функциональными коликами.

¶Механизм развития

Вздутие возникает по двум основным механизмам. Первый — увеличение объёма образующегося газа вследствие брожения и гниения в кишечнике. Второй — нарушение эвакуации газа из-за ослабления или, наоборот, спазма кишечной мускулатуры. Нередко оба механизма сочетаются. Растяжение стенки кишки газом активирует болевые рецепторы, что вызывает распирающую боль, а также рефлекторно влияет на работу сердца и дыхания.

¶Клинические проявления

Типичные симптомы метеоризма включают:

• ощущение распирания и увеличение живота в объёме;
• схваткообразные или тянущие боли, уменьшающиеся после отхождения газов;
• урчание и «переливание» в животе;
• отрыжку, иногда с неприятным запахом;
• учащённое выделение газов (флатуленция);
• в тяжёлых случаях — тошноту, нарушение аппетита, общую слабость.

Симптомы обычно усиливаются во второй половине дня, после приёма пищи, и уменьшаются утром или после дефекации.

¶Диагностика

Диагностика направлена на выявление основного заболевания. Врач собирает анамнез, уточняет характер питания и лекарственный приём, проводит осмотр и пальпацию живота. Дополнительно могут назначаться:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ кала на дисбактериоз и скрытую кровь;
• дыхательные тесты на лактазную недостаточность и бактериальный рост;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию по показаниям.

Дифференциальная диагностика важна для исключения органической патологии, требующей специфического лечения.

¶Способы устранения

Меры борьбы с метеоризмом делятся на немедикаментозные и медикаментозные.

¶Коррекция питания

Основу составляет диета с исключением или ограничением продуктов, вызывающих брожение. Рекомендуется дробное питание малыми порциями, тщательное пережёвывание пищи, отказ от газированных напитков и жевательной резинки. Полезны термически обработанные овощи, кисломолочные продукты при переносимости, нежирные сорта мяса и рыбы.

¶Медикаментозная терапия

Применяются следующие группы средств:

Назначение препаратов должно проводиться врачом с учётом причины состояния.

¶Физические меры

Умеренная физическая активность, прогулки, гимнастика для живота, массаж передней брюшной стенки способствуют отхождению газов. Тепло на область живота при спазмах может уменьшить дискомфорт.

¶Профилактика

Профилактика метеоризма включает рациональное питание, своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, отказ от вредных привычек, контроль приёма лекарств, влияющих на пищеварение, и достаточную физическую активность. При стойком вздутии, не связанном с погрешностями в диете, необходима консультация гастроэнтеролога, поскольку метеоризм может быть первым признаком серьёзной патологии.