Мерифатин: инструкция по применению¶

Мерифатин — торговое наименование лекарственного препарата на основе миртазапина, антидепрессанта из группы тетрациклических соединений. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь, в том числе в дозировке 1000 мг. Препарат применяется преимущественно при депрессивных расстройствах средней и тяжёлой степени тяжести. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Основное действующее вещество — миртазапин. Это антидепрессант, относящийся к так называемым норадренергическим и специфическим серотонинергическим препаратам (НаССА). Механизм действия связан с блокированием центральных пресинаптических α₂-адренорецепторов, что усиливает высвобождение норадреналина и серотонина, а также с антагонизмом к серотониновым рецепторам 5-HT₂ и 5-HT₃ и к гистаминовым H₁-рецепторам. Именно блокада H₁-рецепторов во многом объясняет выраженный седативный эффект и усиление аппетита.

Миртазапин был синтезирован в 1970-х годах нидерландской фармацевтической компанией Organon и с 1990-х годов применяется в клинической практике. Патентный срок давно истёк, поэтому препарат выпускается множеством производителей под разными торговыми названиями, включая «Мерифатин».

¶Формы выпуска и дозировки

Миртазапин выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, следующих дозировок:

Следует отметить, что дозировка 1000 мг не соответствует стандартным схемам применения миртазапина. Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 45 мг. Информация о таблетках «1000 мг» требует уточнения у врача или в официальной инструкции конкретного производителя: не исключено, что речь идёт о суммарном количестве действующего вещества в упаковке, а не в одной таблетке, либо о другом препарате со схожим названием. Перед применением необходимо внимательно изучить аннотацию к конкретной упаковке.

¶Показания к применению

Основное показание — депрессивные эпизоды различной степени тяжести. Дополнительно миртазапин может назначаться при:

• тревожно-депрессивных расстройствах;
• нарушениях сна, связанных с депрессией;
• депрессии, сопровождающейся потерей аппетита и массы тела;
• некоторых формах панического расстройства (по решению врача).

Препарат не предназначен для самолечения. Назначение и коррекция дозы проводятся только специалистом.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема:

• начальная доза — 15 мг в сутки, обычно перед сном;
• при необходимости дозу постепенно увеличивают до 30 мг;
• максимальная суточная доза — 45 мг;
• у пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции печени или почек дозу подбирают индивидуально.

Седативный эффект наиболее выражен в первые дни и недели приёма, затем он ослабевает. Терапевтический эффект при депрессии обычно проявляется через 1–2 недели, а полное действие — через 4–6 недель непрерывного приёма. Прекращать лечение резко не рекомендуется: отмену проводят постепенно, под контролем врача, чтобы избежать синдрома отмены.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к миртазапину или вспомогательным компонентам;
• одновременный приём ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет) без специальных показаний;
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям.

С осторожностью препарат применяют при эпилепсии, органических поражениях головного мозга, сахарном диабете, артериальной гипотензии, гипертрофии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сонливость, вялость, замедление реакций;
• повышение аппетита и увеличение массы тела;
• сухость во рту, запор;
• головокружение, головная боль;
• снижение артериального давления.

Реже возникают изменения со стороны крови (агранулоцитоз, лейкопения), нарушения функции печени, эпилептические припадки, гипомания. При появлении выраженных или необычных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

В начале терапии возможно усиление тревоги и суицидальных мыслей, особенно у молодых пациентов. В этот период требуется наблюдение специалиста. Препарат может снижать концентрацию внимания, поэтому в первые недели следует воздерживаться от управления транспортом и опасных видов деятельности. Алкоголь во время лечения противопоказан.

Миртазапин может взаимодействовать с другими лекарствами: усиливать действие бензодиазепинов и других седативных средств, влиять на эффект антигипертензивных препаратов. Совместный приём с ингибиторами МАО, трамадолом, триптофаном повышает риск серотонинового синдрома.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке, в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности устанавливается изготовителем и указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо. Отпускается строго по рецепту врача.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, наличии хронических заболеваний, беременности или планировании беременности. Дозировка 1000 мг не является стандартной для миртазапина, поэтому при обнаружении такой маркировки на упаковке следует сверить информацию с официальной инструкцией производителя и проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.