Мелатонин в таблетках: назначение и применение¶

Мелатонин в таблетках — лекарственная форма синтетического или полученного из животного сырья гормона мелатонина, применяемая преимущественно для коррекции нарушений сна и циркадных ритмов. Мелатонин вырабатывается шишковидной железой (эпифизом) и регулирует цикл «сон — бодрствование», поэтому его экзогенные формы используют как средство для облегчения засыпания и адаптации при смене часовых поясов.

¶Что такое мелатонин

Мелатонин — гормон, синтезируемый из серотонина преимущественно в эпифизе. Его секреция подчиняется суточному ритму: уровень повышается в темноте и снижается при свете. Гормон взаимодействует с MT1 и MT2-рецепторами и участвует в регуляции циркадных ритмов, температуры тела, артериального давления и некоторых эндокринных функций.

В таблетках и капсулах используется синтетический мелатонин. В России он зарегистрирован как лекарственный препарат (например, под торговым наименованием «Мелаксен») и как биологически активная добавка. Дозировки в таблетках обычно составляют от 0,5 до 5 мг, реже — до 10 мг.

¶Для чего применяется

Основные показания к приёму таблетированного мелатонина:

• Нарушения засыпания — сокращение времени засыпания при инсомнии.
• Джетлаг — адаптация при перелёте через несколько часовых поясов.
• Сменный график работы — коррекция сбитого циркадного ритма у работающих ночью.
• Нарушения сна у слепых — при отсутствии световой синхронизации ритмов.
• Синдром задержки фазы сна — смещение времени засыпания на более раннее.
• Отмена бензодиазепинов — вспомогательное средство при снижении дозы снотворных.

В ряде стран препарат отпускается по рецепту, в других — свободно. В России мелатонин в дозах до 3 мг входит в состав безрецептурных средств и БАДов.

¶Механизм действия

Принятый внутрь мелатонин всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигает максимальной концентрации в крови примерно через 40–60 минут и имеет период полувыведения около 40–50 минут. Он не является классическим снотворным: препарат не угнетает центральную нервную систему напрямую, а «подсказывает» организму наступление времени сна, синхронизируя внутренние часы.

Эффект зависит от времени приёма: принятый вечером, он ускоряет засыпание; принятый утром, наоборот, может сдвигать ритм и вызывать сонливость днём. Поэтому важна не только доза, но и момент приёма.

¶Дозировка и правила приёма

Типичные схемы:

Начинают обычно с минимальной дозы. При джетлаге приём продолжают несколько дней после перелёта. Длительный бесконтрольный приём не рекомендуется.

¶Побочные эффекты и ограничения

Мелатонин обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции: головная боль, сонливость, тошнота, головокружение, раздражительность, реже — кошмарные сновидения. Препарат может взаимодействовать с антикоагулянтами, иммунодепрессантами, некоторыми антидепрессантами и гипотензивными средствами.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, аутоиммунные заболевания, тяжёлые нарушения функции печени и почек, беременность и период грудного вскармливания. Детям препарат назначают только по показаниям врача. Управление транспортом после приёма не рекомендуется.

¶Отличия от снотворных

В отличие от бензодиазепинов и Z-препаратов, мелатонин не вызывает выраженного привыкания и синдрома отмены, не угнетает дыхание и не нарушает структуру сна в той же степени. Однако его снотворный эффект умеренный и уступает классическим гипнотикам, поэтому при тяжёлой бессоннице он чаще используется как вспомогательное средство.

¶Мелатонин как добавка

Помимо лекарств, мелатонин выпускается в виде БАДов, где дозировка и качество не всегда строго стандартизированы. В таких продуктах содержание действующего вещества может отличаться от заявленного, поэтому при выборе предпочтительны препараты, зарегистрированные как лекарственные средства.

¶Значение и ограничения доказательной базы

Наиболее убедительные данные подтверждают эффективность мелатонина при джетлаге и сдвиге циркадных ритмов. При хронической бессоннице результаты исследований менее однозначны, а эффект часто умеренный. Препарат не заменяет гигиену сна и лечение основного заболевания, вызвавшего нарушение.

Мелатонин в таблетках остаётся одним из немногих средств, воздействующих непосредственно на циркадную систему, что определяет его нишу — коррекцию ритма сна, а не общее успокоение или лечение любых расстройств сна.