Медикаментозное прерывание беременности на 8 неделе¶

Медикаментозное прерывание беременности — метод искусственного прерывания беременности на ранних сроках с помощью лекарственных препаратов, вызывающих остановку развития эмбриона и его изгнание из полости матки. На сроке 8 недель (около 56 дней от первого дня последней менструации) этот метод остаётся применимым, однако требует обязательного врачебного контроля и предварительного подтверждения срока и локализации плодного яйца с помощью ультразвукового исследования.

¶Общие сведения

Медикаментозный аборт относится к неинвазивным методам прерывания беременности и применяется преимущественно на ранних сроках. В России, согласно действующим клиническим рекомендациям, медикаментозное прерывание допускается до 63 дней аменореи (9 недель), то есть 8 недель входят в разрешённый диапазон. Однако эффективность метода снижается по мере увеличения срока: если на 4–5 неделях она превышает 95 %, то к 8 неделе вероятность неполного аборта и необходимости дополнительной процедуры возрастает.

Процедура проводится только в медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию, под наблюдением акушера-гинеколога. Самостоятельный приём препаратов без контроля врача опасен для жизни и здоровья.

¶Действующие вещества

Основу схемы составляют два препарата, применяемые последовательно.

¶Мифепристон

Мифепристон — синтетический стероидный препарат, антипрогестаген. Он блокирует рецепторы прогестерона, что приводит к нарушению питания и отслойке плодного яйца, повышению тонуса миометрия и раскрытию шейки матки. Принимается однократно в дозировке, которую определяет врач (обычно 200 мг или 600 мг в зависимости от схемы и срока).

¶Мизопростол

Мизопростол — синтетический аналог простагландина E1. Он усиливает сокращения матки и способствует изгнанию плодного яйца. Применяется через 24–48 часов после приёма мифепристона. Способ введения (внутрь, буккально, вагинально) и дозировка зависят от клинического протокола и срока беременности.

¶Порядок проведения на 8 неделе

Стандартная процедура включает несколько этапов:

1. Консультация и обследование. Врач подтверждает срок беременности и наличие плодного яйца в матке с помощью УЗИ, исключает внематочную беременность и противопоказания.
2. Анализы. Обычно требуются общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, исследование на инфекции, передаваемые половым путём, иногда — коагулограмма и другие исследования по показаниям.
3. Приём мифепристона в присутствии медицинского персонала.
4. Приём мизопростола через установленный интервал, также под наблюдением.
5. Контрольный осмотр и УЗИ через 1–2 недели для подтверждения полного опорожнения полости матки.

На сроке 8 недель врач может рекомендовать более высокие дозы мизопростола или повторное введение, поскольку эффективность однократной стандартной схемы снижается.

¶Ощущения и течение аборта

После приёма мизопростола возникают схваткообразные боли внизу живота, напоминающие менструальные или родовые, и кровянистые выделения. Кровотечение может быть обильнее обычной менструации, иногда с крупными сгустками. Процесс изгнания плодного яйца занимает от нескольких часов до суток. Медицинское учреждение обычно обеспечивает обезболивание (нестероидные противовоспалительные средства, при необходимости — наркотические анальгетики в условиях стационара).

¶Противопоказания

Медикаментозное прерывание не проводится при:

• внематочной беременности;
• наличии рубца на матке с признаками несостоятельности;
• воспалительных заболеваниях женских половых органов в острой стадии;
• выраженных нарушениях свёртываемости крови;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• непереносимости мифепристона или мизопростола;
• анемии тяжёлой степени;
• некоторых эндокринных нарушениях (например, недостаточность коры надпочечников).

¶Осложнения

К возможным осложнениям относятся:

• неполный аборт — часть плодного яйца остаётся в матке, что требует выскабливания или вакуум-аспирации;
• продолжающаяся беременность — в ряде случаев эмбрион сохраняется, и при желании женщины беременность может быть пролонгирована, однако возрастает риск пороков развития плода;
• обильное кровотечение, требующее госпитализации и, в редких случаях, переливания крови;
• инфекционные осложнения (эндометрит);
• гормональные нарушения и нарушения менструального цикла.

На сроке 8 недель частота неполного аборта выше, чем на более ранних сроках, поэтому контрольное УЗИ обязательно.

¶Правовые и организационные аспекты

В Российской Федерации медикаментозное прерывание беременности проводится в рамках программы обязательного медицинского страхования и является бесплатным при обращении в государственное учреждение. Существует «неделя тишины» — обязательный период ожидания не менее 48 часов (в отдельных случаях до 7 дней) между первичным обращением и процедурой, предназначенный для осознанного решения. Препараты для медикаментозного аборта отпускаются только по рецепту и не подлежат свободной продаже.

¶Сравнение с хирургическим методом

Выбор метода определяет врач с учётом срока, состояния здоровья и предпочтений пациентки.