Мази при пяточной шпоре¶

Мазь при пяточной шпоре — это лекарственная форма для наружного применения, используемая в составе консервативного лечения подошвенного фасциита и связанного с ним костного разрастания на пяточной кости. Под «пяточной шпорой» в быту обычно понимают болевой синдром в области пятки, вызванный воспалением подошвенной фасции (подошвенный фасциит), при котором на нижней поверхности пяточной кости формируется остеофит — костный выступ. Мази и гели не устраняют сам остеофит, но уменьшают воспаление, отёк и боль, поэтому применяются как симптоматическое и противовоспалительное средство.

¶Что такое пяточная шпора

Пяточная шпора (пяточный остеофит) — костное разрастание на подошвенной или задней поверхности пяточной кости. Оно формируется как реакция на длительную перегрузку и микротравмы подошвенной фасции — плотной связки, поддерживающей свод стопы. Наиболее частая причина боли — не сам остеофит, а воспаление фасции в месте её прикрепления к кости. Предрасполагающие факторы: избыточная масса тела, длительное стояние и ходьба, плоскостопие, неудобная обувь, возрастные изменения, некоторые системные заболевания (например, подагра, ревматоидный артрит).

Диагноз устанавливает врач; для подтверждения остеофита используют рентгенографию, но выраженность боли не всегда соответствует размеру разрастания.

¶Роль мазей в лечении

Наружные средства — лишь часть комплексной терапии. Их задача:

• уменьшить воспаление и боль locally (в месте нанесения);
• снизить потребность в системных обезболивающих;
• дополнить физиотерапию, ортопедические стельки, лечебную физкультуру.

Мази не заменяют устранение причины перегрузки стопы и не «рассасывают» остеофит. При стойкой боли применяют инъекции глюкокортикоидов, ударно-волновую терапию, в редких случаях — операцию.

¶Основные группы мазей

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества проникают через кожу и подавляют воспаление.

НПВС-мази наносят 2–4 раза в сутки на чистую кожу, не на повреждённые участки. Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение. При длительном применении на больших участках возможны системные эффекты.

¶Раздражающие и отвлекающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное раздражение и ощущение тепла, что снижает восприятие боли:

• препараты на основе диметилсульфоксида (ДМСО);
• средства с пчелиным или змеиным ядом;
• мази с камфорой, ментолом, капсаицином (экстракт красного перца).

Их не наносят на повреждённую кожу и с осторожностью применяют при аллергии. Капсаицин может вызывать сильное жжение.

¶Комбинированные и прочие средства

Встречаются мази, сочетающие НПВС с разогревающими компонентами, а также средства с гепарином (для улучшения микроциркуляции). Отдельно выделяют мази с глюкокортикоидами — они применяются ограниченно и только по назначению врача, поскольку при длительном использовании истончают кожу.

Народные средства (например, компрессы с уксусом, чесноком, желчью) не имеют доказанной эффективности и могут вызывать ожоги и аллергию.

¶Как правильно применять

• Наносить на вымытую и сухую кожу в области пятки и подошвы.
• Втирать мягкими движениями до впитывания.
• Соблюдать частоту и длительность, указанные в инструкции; обычно курс не превышает 10–14 дней без консультации врача.
• При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу.
• Не совмещать несколько НПВС-средств одновременно.

¶Ограничения и меры предосторожности

Мази не применяют при повреждениях кожи, гнойных процессах, индивидуальной непереносимости. Беременным и кормящим, детям, людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек и печени наружные НПВС назначают с осторожностью. Даже местное применение может давать системные побочные эффекты при нанесении на большие площади и при длительном использовании.

¶Место в комплексной терапии

Наружные средства эффективны как дополнение к:

• разгрузке стопы (ортопедические стельки, подпяточники);
• лечебной физкультуре и растяжке подошвенной фасции и ахиллова сухожилия;
• снижению массы тела при её избытке;
• физиотерапии (ударно-волновая терапия, лазер).

При стойком болевом синдроме, не поддающемся консервативному лечению, врач может рекомендовать блокады глюкокортикоидами или хирургическое вмешательство. Выбор конкретной мази зависит от выраженности воспаления, сопутствующих заболеваний и переносимости препаратов, поэтому оптимально согласовать его с врачом.