Мази от вульвовагинита¶

Мази от вульвовагинита — лекарственные формы для местного применения (мягкие лекарственные средства), используемые в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. Представляют собой гомогенные или суспензионные массы, содержащие одно или несколько действующих веществ (антибактериальных, противогрибковых, противовирусных, антисептических, гормональных, репаративных) в основе, обеспечивающей нанесение на слизистую оболочку и кожу наружных половых органов. Относятся к группе гинекологических препаратов для интравагинального и наружного применения.

¶Общие сведения

Вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища, развивающееся под действием инфекционных, аллергических, гормональных или травматических факторов. В зависимости от возбудителя выделяют кандидозный, бактериальный, трихомонадный, вирусный и неспецифический вульвовагинит. Выбор лекарственной формы определяется локализацией процесса, характером возбудителя и возрастом пациентки.

Мази применяются преимущественно при поражении наружных половых органов, в детской и подростковой гинекологии, при сухости и атрофии слизистой, а также в случаях, когда введение вагинальных форм (свечей, таблеток, капсул) затруднено или невозможно. По сравнению с вагинальными суппозиториями мази обеспечивают более длительный контакт с поверхностью, но хуже дозируются и могут вытекать, что снижает их удержание во влагалище.

¶Классификация по действующему веществу

¶Фармакологические характеристики

Действие мазей основано на местном воздействии активного компонента. Противогрибковые средства нарушают синтез эргостерола клеточной мембраны грибов рода Candida; антибактериальные подавляют синтез белка или нуклеиновых кислот в микробной клетке; антисептики вызывают денатурацию белков и разрушение цитоплазматической мембраны. Гормональные компоненты восстанавливают трофику эпителия и нормализуют кислотность среды.

Основы мазей (вазелин, ланолин, полиэтиленгликоли, растительные масла, гидрогели) определяют степень высвобождения действующего вещества, осмотическую активность и продолжительность действия. Гидрофильные основы легче смываются, гидрофобные — обеспечивают более длительный контакт.

¶Применение

Мази наносят на наружные половые органы и, при необходимости, вводят во влагалище с помощью аппликатора. Кратность применения обычно составляет 1–3 раза в сутки; длительность курса определяется врачом и при кандидозе, как правило, не превышает 7–14 дней. При атрофическом вульвовагините гормональные мази применяются длительно, по схемам, назначенным специалистом.

Самостоятельное применение мазей без установленного диагноза не рекомендуется: неверно подобранный препарат не воздействует на возбудителя, может усиливать раздражение и способствовать хронизации процесса. Диагностика включает микроскопию мазка, культуральное исследование и определение чувствительности микрофлоры.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Возможные побочные реакции: жжение, зуд, гиперемия, отёк в месте нанесения, реже — аллергические реакции на компоненты основы. Противогрибковые и антибактериальные мази при длительном бесконтрольном использовании способствуют нарушению нормальной микрофлоры влагалища и формированию резистентности микроорганизмов.

Противопоказания зависят от действующего вещества: индивидуальная непереносимость, первый триместр беременности (для ряда препаратов), вирусные поражения при применении глюкокортикоидов. Йодсодержащие средства не применяются при заболеваниях щитовидной железы.

¶Место в терапии

Мази от вульвовагинита рассматриваются как одна из лекарственных форм местной терапии наряду с вагинальными суппозиториями, таблетками, кремами и растворами для спринцевания. При тяжёлых и рецидивирующих формах местное лечение дополняется системными препаратами. Рациональный выбор формы и действующего вещества осуществляется врачом-гинекологом с учётом возбудителя, клинической картины и сопутствующих состояний.