Мази от трещин сосков при лактации¶

Мази от трещин сосков при кормлении грудью — группа лекарственных и косметических средств местного действия, предназначенных для профилактики и лечения повреждений кожи соска и ареолы, возникающих в период лактации. Трещины сосков представляют собой линейные дефекты эпидермиса, нередко проникающие в дерму, и относятся к числу наиболее частых осложнений грудного вскармливания в первые недели после родов. Основная причина их появления — неправильный захват груди младенцем и связанное с ним механическое трение, реже — нарушение гигиены, кандидоз кожи или аномалии строения соска (плоский, втянутый сосок).

¶Причины и механизм развития

Кожа соска покрыта тонким эпидермисом и лишена волосяных фолликулов и сальных желёз, что делает её уязвимой к постоянному увлажнению и механической нагрузке. При неполном захвате ареолы ребёнок сдавливает сосок дёснами и языком, что ведёт к микротравмам. Дополнительными факторами служат:

• короткая уздечка языка у ребёнка;
• использование пустышек и бутылочек, нарушающее технику сосания;
• чрезмерное мытьё груди с мылом, удаляющее защитную смазку;
• молочница полости рта у младенца и кандидоз кожи соска у матери;
• нагрубание молочных желёз и застой молока.

Через повреждённый эпителий возможно проникновение бактерий, что создаёт риск мастита.

¶Классификация средств

Средства для лечения трещин сосков делят на несколько групп по составу и назначению.

Отдельно выделяют так называемые «кормящие» бальзамы на основе пищевых масел и ланолина высокой очистки, которые не требуют смывания перед кормлением.

¶Декспантенол

Наиболее распространённое действующее вещество в мазях от трещин сосков — декспантенол (провитамин B5). В коже он превращается в пантотеновую кислоту, участвующую в метаболизме клеток эпителия. Препарат стимулирует деление фибробластов, ускоряет заживление и обладает умеренным противовоспалительным действием. Средства на его основе обычно разрешены в период лактации; излишки мази перед кормлением удаляют салфеткой, хотя следовые количества не считаются опасными для ребёнка.

¶Ланолин и растительные масла

Ланолин — очищенный животный воск, образующий на коже воздухопроницаемую плёнку, которая удерживает влагу и снижает трение. Для применения при лактации используют гипоаллергенный медицинский ланолин без пестицидов и примесей. Облепиховое масло содержит каротиноиды и токоферолы, способствующие заживлению; календула и ромашка оказывают мягкое противовоспалительное действие. Такие средства, как правило, безопасны при попадании в пищеварительный тракт ребёнка в малых количествах.

¶Антисептические и противогрибковые мази

При присоединении бактериальной инфекции применяют мази с хлоргексидином или повидон-йодом. Йодсодержащие препараты при лактации используют ограниченно из-за риска попадания йода в организм ребёнка и влияния на щитовидную железу. Противогрибковые средства (клотримазол, нистатин) назначают при подтверждённом кандидозе, при этом лечение часто требуется одновременно и матери, и ребёнку для предотвращения повторного заражения.

¶Правила применения

Эффективность лечения зависит не только от препарата, но и от устранения причины травмы. Основные рекомендации:

1. Корректировать технику прикладывания к груди — ребёнок должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы.
2. Наносить мазь тонким слоем после каждого кормления на чистую сухую кожу.
3. Перед следующим кормлением остатки средства при необходимости снимать тёплой водой или салфеткой.
4. Не использовать мыло для мытья груди; достаточно тёплой воды.
5. При сильной боли временно сцеживать молоко и кормить из чашки или ложки.
6. При признаках инфицирования (гной, выраженный отёк, повышение температуры) обращаться к врачу.

¶Безопасность и ограничения

При выборе средства учитывают его безопасность для новорождённого, поскольку часть мази неизбежно попадает в рот ребёнка. Предпочтение отдают препаратам с минимальным системным действием и без сильнодействующих компонентов. Не рекомендуется применять средства, содержащие гормоны, антибиотики широкого спектра и красители, без назначения врача. Самолечение при длительно незаживающих или инфицированных трещинах недопустимо: в таких случаях требуется консультация акушера-гинеколога, маммолога или консультанта по грудному вскармливанию.

¶Профилактика

Профилактические меры включают раннее обучение технике кормления, правильное чередование груди, воздушные ванны для сосков, использование вкладышей для груди и своевременное лечение кандидоза. Регулярное применение ланолиновых или декспантеноловых средств в первые недели лактации снижает вероятность образования трещин.