Мази от растяжений мышц и связок¶

Мази от растяжений мышц и связок — группа лекарственных и парафармацевтических средств для наружного применения, предназначенных для купирования боли, отёка и воспаления при повреждении мягких тканей (растяжении, частичном разрыве связок и мышц, ушибе). Представляют собой гомогенные или суспензионные массы на жировой, гелевой либо эмульсионной основе, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные вещества, местные раздражители, антикоагулянты, охлаждающие и регенерирующие компоненты.

¶Общие принципы применения

Растяжение — закрытая травма, при которой волокна связки или мышцы растягиваются сверх физиологической нормы, но целостность тканей сохраняется. Наружные средства не устраняют причину повреждения, а уменьшают симптомы: боль, локальную припухлость, ограничение подвижности. Их применяют в составе комплексной терапии, дополняя покоем, иммобилизацией, холодовой аппликацией в первые сутки и, при необходимости, пероральными препаратами.

Ключевые правила:

• мазь наносят на неповреждённую кожу, втирая 2–4 раза в сутки;
• в первые 24–48 часов после травмы предпочтительны охлаждающие и противовоспалительные средства;
• с 3–4-х суток, после стихания острого воспаления, переходят на согревающие и улучшающие микроциркуляцию составы;
• нельзя наносить на раны, ссадины, гнойничковые поражения кожи;
• при беременности, язвенной болезни, бронхиальной астме и аллергии на компоненты требуется консультация врача.

¶Классификация

¶Нестероидные противовоспалительные (НПВС)

Наиболее доказанная группа при растяжениях. Действующее вещество блокирует циклооксигеназу и снижает синтез простагландинов, что уменьшает боль и воспаление.

¶Местные раздражители и согревающие

Содержат вещества, вызывающие расширение сосудов и ощущение тепла: производные никотиновой кислоты, камфору, ментол в комбинации с другими компонентами, экстракты перца, горчицы, пчелиный яд. Применяются на этапе восстановления, когда острое воспаление стихло.

¶Комбинированные и «отвлекающие»

Сочетают НПВС с ментолом, камфорой, эфирными маслами. Дают двойной эффект — обезболивание за счёт НПВС и охлаждающее или согревающее ощущение.

¶Антикоагулянты и регенеранты

Гепарин и его аналоги улучшают микроциркуляцию, ускоряют рассасывание гематом; декспантенол, диметилсульфоксид способствуют восстановлению тканей и улучшают проникновение других компонентов.

¶Охлаждающие

Гели с ментолом, хлорэтилом, эфирными маслами мяты. Дают местный анестезирующий и отвлекающий эффект, применяются сразу после травмы.

¶Критерии выбора

Единого «лучшего» средства не существует: выбор зависит от фазы травмы, локализации, интенсивности боли и индивидуальной переносимости.

• Первые сутки: охлаждающие гели, НПВС-мази с быстрым обезболиванием.
• 2–4-е сутки: НПВС-мази, комбинированные составы с гепарином.
• 5-е сутки и далее: согревающие и раздражающие средства, препараты с регенерирующими компонентами.
• Сильная боль: НПВС с высокой концентрацией действующего вещества.
• Склонность к гематомам: мази с гепарином.
• Чувствительная кожа: гели без спирта и раздражителей.

¶Формы выпуска

• Гель — водно-спиртовая основа, быстро впитывается, не оставляет следов, часто содержит НПВС.
• Мазь — жировая основа, медленнее всасывается, подходит для длительного применения и согревающих составов.
• Крем — эмульсионная основа, легко распределяется, чаще косметические и комбинированные средства.
• Бальзам — обычно растительные экстракты, эффект преимущественно отвлекающий.

¶Меры предосторожности

Наружные НПВС всасываются в системный кровоток в небольшом количестве, но при длительном применении на больших участках возможны побочные эффекты. Не рекомендуется сочетать несколько НПВС-средств одновременно, наносить под герметичную повязку без назначения, применять более 10–14 дней подряд без контроля врача. Согревающие составы нельзя использовать в первые двое суток после травмы — тепло усиливает отёк.

¶Когда нужен врач

Растяжение может сопровождаться полным разрывом связки, переломом или вывихом, которые наружные средства не лечат. Повод для обращения к специалисту: невозможность опереться на конечность, деформация сустава, отёк, нарастающий в течение суток, хруст при движении, отсутствие улучшения за 3–5 дней.