Мази от бородавок: виды и применение¶

Мази от бородавок — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для удаления доброкачественных новообразований кожи вирусного происхождения (бородавок). Действующее вещество таких препаратов либо разрушает ткань бородавки химическим или физическим способом, либо стимулирует местный иммунный ответ, приводящий к отторжению новообразования. Мази применяются преимущественно при простых (вульгарных), плоских и подошвенных бородавках; при остроконечных кондиломах и подозрении на злокачественное перерождение их не используют.

¶Причины появления бородавок

Бородавки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ) — группа из более чем 200 типов, из которых кожные бородавки чаще всего связаны с типами 1, 2, 3, 4, 7, 10, 27 и 57. Вирус проникает через микротравмы кожи и вызывает локальное разрастание эпителия. Инкубационный период составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Заражение происходит контактным путём — при прямом контакте с носителем или через общие предметы (полотенца, поручни, полы в бассейнах). Предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, повышенная потливость, микротравмы и сухость кожи, ношение тесной обуви.

¶Действующие вещества мазей

Строго говоря, часть перечисленных средств выпускается в форме крема или раствора, однако в быту их объединяют под общим названием «мази».

¶Салициловая мазь

Наиболее распространённое и доступное средство. Концентрация салициловой кислоты в мазях варьирует от 10 до 60 %: чем выше концентрация, тем сильнее кератолитический эффект, но тем выше риск раздражения здоровой кожи. Механизм действия основан на размягчении кератина — основного белка ороговевшего слоя. Мазь наносят только на поверхность бородавки, избегая попадания на окружающую кожу, и закрывают пластырем или повязкой. Процедуру повторяют ежедневно в течение нескольких недель. Для подошвенных бородавок перед нанесением рекомендуется распаривание и удаление размягчённого слоя пемзой.

¶Препараты на основе третиноина и 5-фторурацила

Третиноин (ретиноевая кислота) нарушает процесс ороговения и препятствует размножению клеток, инфицированных ВПЧ. Мазь наносят тонким слоем 1–2 раза в сутки; эффект развивается медленно, в течение 4–8 недель. Побочные явления — покраснение, шелушение, жжение в месте нанесения. 5-фторурацил относится к цитостатикам и применяется при упорных, длительно существующих бородавках; в ряде стран выпускается в комбинации с салициловой кислотой. Оба средства требуют осторожности при беременности и в детском возрасте.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие мази

Мази с интерфероном альфа-2b воздействуют на причину — вирус папилломы человека, подавляя его размножение в клетках эпителия. Их применяют при плоских и множественных бородавках, а также в качестве дополнения к кератолитикам. Имиквимод, формально являющийся кремом, стимулирует выработку интерферона в месте нанесения и применяется преимущественно при остроконечных кондиломах. Эффективность иммуномодулирующих средств индивидуальна и зависит от состояния иммунной системы пациента.

¶Правила применения

• Перед нанесением мази кожу вокруг бородавки обрабатывают и при необходимости защищают цинковой пастой или пластырем.
• Мазь наносят точно на новообразование, не затрагивая здоровые участки.
• Курс лечения обычно составляет от 2 до 12 недель в зависимости от препарата и типа бородавки.
• При появлении выраженного жжения, кровоточивости или изменения цвета бородавки применение прекращают и обращаются к врачу.
• Самостоятельное удаление бородавок путём срезания или выжигания недопустимо: это способствует распространению вируса и может привести к инфицированию раны.

¶Ограничения и меры предосторожности

Мази от бородавок не применяют при подозрении на меланому или другие злокачественные новообразования кожи, при наличии воспаления в месте нанесения, при сахарном диабете в зоне стоп (из-за риска незаживающих повреждений) и при нарушении кровообращения в конечностях. Беременным и кормящим женщинам большинство кератолитических и цитостатических средств противопоказано. Не следует наносить препараты на родинки, родимые пятна и образования неясной природы. Если бородавка не исчезает после нескольких недель лечения, увеличивается, меняет цвет или форму, необходима консультация дерматолога: такие изменения могут указывать на иное заболевание.

¶Эффективность и альтернативы

По данным клинических наблюдений, салициловая кислота в концентрации 40–60 % приводит к исчезновению простых бородавок примерно у половины пациентов при регулярном применении в течение 6–12 недель. Комбинированные препараты с салициловой и молочной кислотами показывают несколько более высокую результативность. При неэффективности мазей применяют криодеструкцию (жидкий азот), электрокоагуляцию, лазерное удаление или хирургическое иссечение. Ни один метод не гарантирует полного устранения вируса из организма, поэтому возможны рецидивы, особенно при ослабленном иммунитете.