Мазь Вишневского: состав и применение¶

Мазь Вишневского (линимент Вишневского, бальзамический линимент по А. В. Вишневскому) — антисептическое и раздражающее средство для наружного применения, известное в отечественной медицине с 1927 года. Относится к группе ксероформсодержащих линиментов и применяется преимущественно в хирургии, дерматологии и при лечении ран. Препарат отличается простым трёхкомпонентным составом, резким специфическим запахом и длительной историей использования в клинической практике.

¶Состав и форма выпуска

Линимент Вишневского представляет собой густую тёмно-коричневую или бурую массу с характерным запахом дёгтя. Классическая рецептура включает три компонента:

• Дёготь берёзовый — 3 части;
• Ксероформ (висмута трибромфенолят) — 3 части;
• Масло касторовое — 94 части.

Иногда касторовое масло частично заменяют рыбьим жиром или подсолнечным маслом, однако стандартная пропись подразумевает именно касторовое масло как основу. Выпускается в стеклянных банках, тубах и флаконах по 25, 30, 50 и 100 г. Хранится в защищённом от света месте при комнатной температуре.

¶История создания

Препарат разработал советский хирург Александр Васильевич Вишневский (1874–1948), основоположник целой хирургической школы. В 1927 году он предложил линимент для лечения гнойных ран и воспалительных процессов. Метод, получивший название «новокаиновая блокада по Вишневскому», сочетался с местным применением мази, что давало комплексный эффект. Вишневский также известен разработкой масляно-бальзамических повязок, которые снижали травматизацию тканей и ускоряли заживление.

В советской медицине мазь Вишневского стала одним из самых распространённых наружных средств и сохраняет популярность в странах постсоветского пространства. В западной фармакопее аналогов практически нет: ксероформ там вышел из широкого употребления.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия складывается из эффектов каждого компонента:

• Дёготь обладает антисептическими и слабыми антипаразитарными свойствами, раздражает рецепторы кожи, усиливает местное кровообращение.
• Ксероформ — вяжущее и антисептическое средство на основе висмута, подсушивает ткани, уменьшает экссудацию.
• Касторовое масло выполняет роль основы, смягчает кожу и обеспечивает длительный контакт активных веществ с тканями.

Считается, что препарат стимулирует регенерацию тканей, уменьшает воспаление и оказывает слабое обезболивающее действие. Строгих данных доказательной медицины о клинической эффективности линимента недостаточно: большинство исследований датируются серединой XX века и не соответствуют современным стандартам.

¶Показания к применению

Традиционно мазь Вишневского применяют при:

• гнойных ранах, фурункулах, карбункулах, абсцессах;
• трофических язвах и пролежнях;
• ожогах и обморожениях (в стадии заживления);
• воспалительных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки;
• некоторых гинекологических и урологических воспалениях (по назначению врача).

В народной медицине средство используют при насморке, кашле (в виде компрессов), болях в суставах и даже при лечении ран у животных.

¶Способы применения

Линимент наносят тонким слоем на марлевую салфетку и прикладывают к поражённому участку, либо смазывают кожу непосредственно. Повязку фиксируют и меняют по мере необходимости — обычно раз в 1–2 суток. Курс и кратность определяет врач. При длительном применении возможны раздражение кожи, аллергические реакции, усиление боли в первые часы после нанесения.

¶Ограничения и критика

Среди противопоказаний — индивидуальная непереносимость компонентов, острые гнойные процессы, требующие хирургического вскрытия, а также обширные открытые раны с сильным загрязнением. Не рекомендуется наносить на слизистые оболочки без назначения врача.

Современная медицина относится к препарату неоднозначно. Ряд специалистов указывает, что дёготь в высоких концентрациях может раздражать и повреждать ткани, а ксероформ способен вызывать сенсибилизацию. Кроме того, масляная основа создаёт плёнку, которая в некоторых случаях затрудняет отток отделяемого из раны. В зарубежной практике линимент практически не применяется, уступая место современным антисептикам и мазям на водорастворимой основе.

Тем не менее в России и странах СНГ мазь Вишневского остаётся доступным безрецептурным средством и упоминается в ряде отечественных руководств по хирургии и дерматологии.

¶Интересные факты

• Препарат назван в честь создателя, а не по действующему веществу — редкий случай для фармакопеи.
• Мазь входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в некоторые периоды.
• Благодаря резкому запаху дёгтя средство легко узнаваемо и часто фигурирует в бытовых и литературных описаниях советской медицины.
• А. В. Вишневский был удостоен Сталинской премии и стал академиком АМН СССР; его именем назван Институт хирургии в Москве.