Мазь Вишневского: состав и лечебные свойства¶

Мазь Вишневского — антисептическое средство для наружного применения, известное также как линимент бальзамический по Вишневскому. Относится к группе антисептиков-стимуляторов репарации (заживления тканей). Представляет собой мазеподобную массу тёмно-коричневого или чёрного цвета с характерным резким запахом, состоящую из трёх компонентов: дёгтя берёзового, ксероформа и масла касторового. Средство было разработано в 1927 году советским хирургом Александром Васильевичем Вишневским и с тех пор широко применяется в медицине, преимущественно в странах постсоветского пространства.

¶Состав и форма выпуска

Классическая пропись линимента включает:

• Дёготь берёзовый — 3 части;
• Ксероформ (трибромфенолят висмута) — 3 части;
• Масло касторовое — 94 части.

Дёготь получают при сухой перегонке берёзовой коры; он содержит фенолы, крезолы и другие ароматические соединения, обладающие антисептическим и раздражающим действием. Ксероформ — висмутсодержащее вещество с выраженным антисептическим и подсушивающим эффектом. Касторовое масло выполняет роль основы, обеспечивающей равномерное нанесение и длительный контакт с кожей.

Выпускается в стеклянных флаконах, банках и тубах по 20, 25, 30, 40 и 50 граммов. Хранится в защищённом от света месте при комнатной температуре.

¶Механизм действия

Лечебное действие мази Вишневского обусловлено сочетанием свойств её компонентов:

• Антисептическое действие. Дёготь и ксероформ подавляют рост бактерий, в том числе некоторых штаммов стафилококков и стрептококков, на поверхности ран.
• Раздражающее и «отвлекающее» действие. Дёготь вызывает умеренное раздражение рецепторов кожи, усиливая местный кровоток.
• Слабое местноанистезирующее действие. Ксероформ и продукты распада дёгтя снижают болевую чувствительность в зоне нанесения.
• Стимуляция репарации. Улучшение кровоснабжения и умеренное раздражение тканей ускоряют отторжение некротических масс и рост грануляций.

Согласно классическим представлениям школы Вишневского, мазь оказывает «слабое раздражающее действие», которое перестраивает течение воспалительного процесса и способствует его переходу в продуктивную фазу.

¶Показания к применению

В официальной инструкции и клинической практике мазь Вишневского применяется при:

• инфицированных ранах, в том числе гнойных;
• трофических язвах и пролежнях;
• ожогах и отморожениях (на этапе очищения);
• фурункулах, карбункулах, абсцессах после вскрытия;
• гнойных воспалениях кожи и подкожной клетчатки;
• некоторых заболеваниях суставов и мышц (как отвлекающее средство).

В хирургии прошлых десятилетий линимент использовался для лечения ран во второй фазе раневого процесса — после очищения от гноя и некроза.

¶Способы применения

Мазь наносят тонким слоем на марлевую салфетку и накладывают на поражённый участок, закрывая повязкой. Кратность — 1–2 раза в сутки, длительность курса определяется врачом. При фурункулах и абсцессах до вскрытия нанесение средства может усиливать приток крови и способствовать «созреванию» гнойника, однако при выраженном гнойном процессе требуется хирургическое вмешательство.

Не следует наносить мазь на обширные участки кожи длительно, поскольку дёготь может вызывать раздражение, а висмут при длительном применении способен накапливаться в организме.

¶Ограничения и побочные эффекты

Противопоказания включают:

• индивидуальную непереносимость компонентов;
• аллергические реакции на дёготь или висмут;
• острые гнойные процессы, требующие неотложной хирургической помощи;
• беременность и период лактации (с осторожностью, по назначению врача);
• детский возраст до 12 лет (по ряду инструкций).

Возможные побочные эффекты: местное жжение, зуд, гиперемия, аллергический дерматит. При появлении выраженных реакций применение прекращают.

¶Место в современной медицине

Отношение к мази Вишневского в доказательной медицине неоднозначно. Ряд исследований указывает на её антисептический и репаративный эффект, однако крупных рандомизированных испытаний, соответствующих современным стандартам, недостаточно. В зарубежной практике линимент применяется редко и не входит в большинство международных клинических рекомендаций. В России и странах СНГ средство остаётся доступным безрецептурным препаратом и часто используется в домашних условиях.

Специалисты подчёркивают: мазь Вишневского не заменяет хирургической обработки ран и антибиотикотерапии при тяжёлых инфекциях. При глубоких, обширных или длительно не заживающих повреждениях необходимо обращение к врачу.

¶Историческая справка

Александр Вишневский разработал линимент в 1927 году, одновременно с созданием учения о «новокаиновой блокаде» и роли слабого раздражения в регуляции трофики тканей. Препарат быстро вошёл в практику советской хирургии, особенно в военно-полевых условиях, благодаря простоте приготовления и доступности компонентов. Название «мазь Вишневского» закрепилось как неофициальное, но широко распространённое.

¶Близкие средства

Существуют аналоги и родственные препараты: линимент по Вишневскому в разных прописях, мази на основе дёгтя (например, дёгтярная мазь), а также комбинированные антисептические средства с висмутом. Их действие схоже, но состав и концентрации отличаются.