Мазь от солнечного дерматита у взрослых¶

Мазь от солнечного дерматита — лекарственная форма для наружного применения, используемая при фототоксических и фотоаллергических реакциях кожи, возникающих после воздействия ультрафиолетового излучения. Солнечный дерматит (фотодерматит) представляет собой воспаление кожи, вызванное сочетанием УФ-облучения и эндогенных или экзогенных фотосенсибилизаторов. Мази и кремы занимают центральное место в местной терапии, поскольку обеспечивают доставку действующего вещества непосредственно в очаг поражения и одновременно выполняют защитную и увлажняющую функцию.

¶Природа солнечного дерматита

Солнечный дерматит не является синонимом обычного солнечного ожога. Ожог — результат прямого повреждающего действия УФ-излучения на эпидермис, тогда как дерматит развивается по механизму фототоксической или фотоаллергической реакции. Фототоксическая форма возникает при контакте кожи с веществами, усиливающими повреждающее действие света (некоторые растения, фурокумарины, ряд лекарств, парфюмерия), и проявляется как усиленный ожог. Фотоаллергическая форма — иммунная реакция замедленного типа, при которой аллергеном становится вещество, изменённое под действием света; она развивается даже при коротком облучении и может распространяться на закрытые участки.

Клинически обе формы проявляются покраснением, отёком, зудом, жжением, мелкой папулёзной или везикулёзной сыпью, иногда мокнутием. Именно от преобладания этих симптомов зависит выбор мази.

¶Классификация мазей по действию

Средства для наружной терапии делят на несколько групп.

¶Глюкокортикостероидные мази

Это основная группа при выраженном воспалении. По силе действия выделяют четыре класса:

• слабые — гидрокортизона ацетат 1 %; применяют на лице, шее, в складках, у детей и при лёгких формах;
• средние — преднизолон, флуметазон; для туловища и конечностей;
• сильные — бетаметазон, мометазон, метилпреднизолона ацепонат;
• очень сильные — клобетазол; применяют короткими курсами и только на плотной коже.

При солнечном дерматите обычно достаточно слабых и средних средств. Мазь предпочтительнее крема при сухости и шелушении, крем — при мокнутии и на волосистых участках. Длительность непрерывного применения на лице не должна превышать 5–7 дней, на теле — до 2 недель. Бесконтрольное использование ведёт к атрофии кожи, телеангиэктазиям, стероидным угрям и системным эффектам.

¶Нестероидные и антигистаминные средства

При лёгком течении и для уменьшения зуда применяют гели с нестероидными противовоспалительными средствами. Они уступают гормональным по силе, но безопаснее при длительном использовании. Антигистаминные мази (диметинден) уменьшают зуд и отёк, однако при распространённых высыпаниях их эффективность ниже, чем у системных антигистаминных препаратов.

¶Регенерирующие и защитные средства

После стихания острого воспаления переходят на препараты, ускоряющие восстановление барьера кожи. Декспантенол восполняет дефицит пантотеновой кислоты и способствует регенерации эпителия. Средства с метилурацилом стимулируют клеточное обновление. Увлажняющие эмоленты с церамидами, глицерином, мочевиной восстанавливают липидный слой и снижают риск повторного раздражения.

При появлении пузырей, эрозий и признаков инфицирования добавляют антисептические растворы и мази с антибиотиками. Комбинированные препараты, содержащие гормон и антибактериальный компонент, применяют только при подтверждённой или предполагаемой бактериальной инфекции.

¶Правила применения

1. Перед нанесением кожу очищают тёплой водой без агрессивных моющих средств.
2. Мазь наносят тонким слоем, слегка втирая, на поражённые участки, не затрагивая здоровую кожу.
3. Частота нанесения обычно составляет 1–2 раза в сутки; для сильных стероидов достаточно однократного применения.
4. В период лечения исключают пребывание на солнце и посещение солярия.
5. Обязательно используют фотозащитные средства с высоким фактором SPF после стихания воспаления.

¶Ограничения и меры предосторожности

Глюкокортикостероидные мази не применяют при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи, туберкулёзе кожи, вакцинных реакциях, а также при индивидуальной непереносимости. С осторожностью используют при беременности, в период лактации и у пациентов с сахарным диабетом и глаукомой. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней, распространении сыпи, повышении температуры и образовании гнойных элементов необходима консультация дерматолога: подобные симптомы могут указывать на иную природу дерматита, например на контактный или атопический дерматит, красную волчанку либо лекарственную реакцию.

Профилактика сводится к ограничению инсоляции в часы высокой активности солнца, ношению закрытой одежды, использованию фотозащитных кремов и отказу от косметики и лекарств с фотосенсибилизирующими свойствами перед выходом на улицу.