Мазь от рубцов и постакне¶

Мазь от рубцов и постакне — обобщённое название группы наружных лекарственных и косметических средств, предназначенных для уменьшения выраженности рубцовых изменений кожи (атрофических, гипертрофических, келоидных) и последствий угревой болезни — постакне. К постакне относят стойкие изменения кожи после разрешения воспалительных элементов: атрофические рубцы, застойные пятна (поствоспалительная эритема и гиперпигментация), а также неровность рельефа. Средства этой категории не устраняют рубец полностью, а способствуют его размягчению, уплощению, изменению цвета и улучшению текстуры кожи.

¶Классификация рубцов

Тактика лечения зависит от типа рубца:

• Атрофические — западения кожи, характерные для постакне (V-образные, U-образные, M-образные). Формируются из-за дефицита коллагена.
• Гипертрофические — плотные, выступающие над поверхностью кожи, в пределах границ травмы.
• Келоидные — выходят за границы повреждения, склонны к росту и зуду.
• Нормотрофические — на уровне кожи, отличаются лишь цветом и текстурой.

Мазевые средства наиболее эффективны при свежих рубцах и как вспомогательный компонент комплексной терапии.

¶Действующие вещества

¶Кремнийорганические препараты

Основу ряда средств составляет полидиметилсилоксан (силикон). Силиконовые гели и мази образуют на коже защитную плёнку, которая поддерживает оптимальную гидратацию, снижает синтез коллагена в зоне рубца и способствует его размягчению. Применяются при гипертрофических и келоидных рубцах, а также при постакне.

¶Растительные экстракты

• Экстракт лука репчатого (например, в составе геля «Контрактубекс») — содержит аллиин и флавоноиды, оказывает противовоспалительное действие.
• Гепарин — антикоагулянт, улучшает микроциркуляцию и размягчает ткань рубца.
• Аллантоин — стимулирует регенерацию, способствует отшелушиванию.
• Экстракт центеллы азиатской — применяется для улучшения заживления.

¶Ретиноиды

Третиноин и его аналоги ускоряют обновление эпидермиса, стимулируют синтез коллагена, применяются при атрофических рубцах постакне. Требуют осторожности и защиты от солнца.

¶Кислоты

Азелаиновая, гликолевая, салициловая кислоты в составе мазей и кремов отшелушивают, выравнивают тон и уменьшают гиперпигментацию постакне.

¶Прочие компоненты

Витамины A, E, C, пантенол, мочевина, гиалуроновая кислота — улучшают питание кожи и гидратацию.

¶Механизм действия

Мази и гели действуют на нескольких уровнях:

1. Увлажнение — поддержание водного баланса ускоряет заживление и делает рубец эластичнее.
2. Противовоспалительный эффект — снижает активность воспаления в свежих рубцах.
3. Регенерация — стимуляция деления клеток и синтеза коллагена.
4. Отшелушивание — удаление ороговевших клеток, выравнивание рельефа.
5. Осветление — уменьшение пигментации постакне.

¶Применение и эффективность

Средства наносят на очищенную кожу 1–2 раза в сутки курсами от нескольких недель до нескольких месяцев. Наибольший эффект достигается при начале применения на этапе формирования рубца (первые месяцы после заживления).

Следует учитывать, что мази уступают по эффективности аппаратным и инъекционным методам (лазерная шлифовка, микронидлинг, пилинги, филлеры, субцизия). Их применяют как самостоятельное средство при лёгких формах постакне и как поддерживающую терапию после процедур.

¶Показания и ограничения

Показания: свежие и зрелые рубцы, постакне, гиперпигментация, профилактика грубых рубцов после травм и операций.

Ограничения: индивидуальная непереносимость компонентов, повреждённая кожа, беременность (для ретиноидов), повышенная чувствительность к солнцу. Перед применением ретиноидов и кислот рекомендуется консультация врача-дерматолога.

¶Сравнение подходов

¶См. также

• Угревая болезнь
• Рубцы
• Дермабразия
• Лазерная терапия кожи