Мазь от геморроя при беременности¶

Мазь от геморроя для беременных во втором триместре — группа лекарственных средств местного действия, применяемых для симптоматического лечения геморроя у женщин в период с 13-й по 27-ю неделю беременности. Выбор препаратов в этот период ограничен из-за необходимости учитывать влияние действующих веществ на плод и течение беременности, поэтому назначение таких средств проводится только врачом.

¶Особенности геморроя при беременности

Геморрой — расширение и воспаление кавернозных венозных сплетений прямой кишки, проявляющееся зудом, болью, кровотечением и выпадением узлов. Во втором триместре частота обострений возрастает: растущая матка давит на вены малого таза, затрудняя отток крови, а гормональные изменения (рост уровня прогестерона) снижают тонус венозной стенки и замедляют перистальтику, провоцируя запоры.

Дополнительные факторы риска — малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, наследственная предрасположенность, хронические запоры до беременности. По данным клинических наблюдений, геморрой выявляется у значительной части беременных, причём обострения чаще приходятся на второй и третий триместры.

¶Требования к препаратам

К местным средствам, применяемым во втором триместре, предъявляются следующие требования:

• минимальное системное всасывание действующих веществ;
• отсутствие тератогенного и эмбриотоксического действия;
• отсутствие влияния на тонус матки;
• безопасность при длительном применении.

Плацента не является абсолютным барьером, поэтому даже при местном нанесении часть вещества может попадать в системный кровоток. Это определяет осторожность в выборе препаратов и обязательность врачебного контроля.

¶Классификация средств

¶По действующему веществу

¶По лекарственной форме

Помимо мазей, применяются кремы, гели и ректальные суппозитории. Мази имеют более жирную основу и лучше удерживаются на слизистой, гели легче распределяются и быстрее всасываются, суппозитории обеспечивают воздействие внутри прямой кишки.

¶Препараты, применяемые во втором триместре

К средствам, которые врачи относительно часто назначают в этот период, относят:

• Гепариновая мазь — антикоагулянт местного действия, уменьшает тромбообразование и отёк узлов.
• Троксевазин (троксерутин) — венотонизирующее средство, снижает проницаемость капилляров.
• Мазь с диосмином и гепарином — комбинированный препарат для уменьшения воспаления и боли.
• Постеризан — содержит инактивированные клетки кишечной палочки, стимулирует местный иммунитет и регенерацию.
• Релиф — комбинированное средство с маслом печени акулы и облепихи, применяется при кровоточащих узлах.

Препараты с гидрокортизоном и другими глюкокортикостероидами применяются короткими курсами и только по назначению врача, поскольку при длительном использовании возможно системное действие. Средства с лидокаином допустимы при выраженном болевом синдроме, но их не следует применять бесконтрольно.

¶Правила применения

Мазь наносят на очищенную и высушенную область анального отверстия и внутрь прямой кишки (в зависимости от формы выпуска) обычно один-два раза в сутки, чаще после дефекации и гигиенических процедур. Длительность курса определяет врач; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется повторная консультация.

Перед применением необходимо изучить инструкцию: часть препаратов имеет ограничения по сроку беременности. Самолечение при геморрое у беременных недопустимо.

¶Немедикаментозные меры

Медикаментозное лечение дополняется коррекцией образа жизни:

• диета с высоким содержанием клетчатки и достаточным питьевым режимом;
• исключение длительного сидения и стояния;
• умеренная физическая активность, специальные упражнения для мышц тазового дна;
• гигиена после каждого акта дефекации, использование мягкой бумаги или подмывания прохладной водой;
• отказ от натуживания при дефекации.

Эти меры снижают частоту обострений и уменьшают потребность в лекарствах.

¶Ограничения и меры предосторожности

Во втором триместре не рекомендуются средства, содержащие вещества с недостаточно изученным влиянием на плод, а также препараты на спиртовой основе в больших объёмах. Нельзя применять мази с антибиотиками без подтверждённой бактериальной инфекции. При появлении кровотечения, сильной боли, повышения температуры или выпадения узлов необходимо немедленно обратиться к врачу — эти состояния требуют иной тактики лечения.

Сочетание местной терапии с системными венотониками (например, диосмином в таблетках) возможно только по назначению специалиста, поскольку часть таких препаратов имеет ограничения по применению при беременности.

¶Прогноз

При своевременном обращении и соблюдении рекомендаций врача симптомы геморроя во втором триместре обычно удаётся контролировать консервативными методами. После родов, когда давление матки на вены малого таза устраняется, состояние часто улучшается; в части случаев требуется дальнейшее наблюдение у проктолога.