Мазь календулы в гинекологии¶

Мазь календулы — лекарственная форма для наружного и местного применения, действующим началом которой служат биологически активные вещества цветков календулы лекарственной (Calendula officinalis). В гинекологической практике препарат используется как противовоспалительное и антисептическое средство при ряде заболеваний наружных половых органов и влагалища, а также в послеродовом периоде. Относится к группе растительных (фитотерапевтических) средств местного действия.

¶Состав и действующие вещества

Основой служит экстракт или настой цветков календулы, введённый в жировую (вазелин, ланолин, растительные масла) или эмульсионную основу. Концентрация экстракта в готовых аптечных формах обычно составляет от 1 до 5 %.

Биологическая активность обусловлена комплексом соединений:

• каротиноиды (каротин, ликопин) — обеспечивают регенеративные свойства;
• флавоноиды (рутин, кверцетин) — противовоспалительное и капилляроукрепляющее действие;
• тритерпеновые сапонины (календулозиды) — противовоспалительный и умеренный иммуномодулирующий эффект;
• эфирное масло — антисептическое действие;
• кумарины, смолы, органические кислоты (салициловая, яблочная) — дополнительное антимикробное действие.

Спиртовые извлечения в составе мази могут вызывать раздражение слизистых, поэтому в гинекологии предпочтительны формы на жировой или эмульсионной основе.

¶Фармакологические свойства

Препарат оказывает местное противовоспалительное, антисептическое, ранозаживляющее и умеренное обезболивающее действие. Календула активна в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых грибов рода Candida, что подтверждается лабораторными исследованиями. Системное всасывание компонентов при нанесении на кожу и слизистые незначительно; выраженного резорбтивного эффекта препарат не оказывает.

Существенно, что мазь не заменяет этиотропной терапии: при инфекционных процессах она применяется как вспомогательное средство на фоне антибактериальных, противогрибковых или противовирусных препаратов.

¶Применение в гинекологии

¶Воспалительные заболевания наружных половых органов

При вульвите, вульвовагините, а также при зуде и раздражении кожи промежности мазь наносят тонким слоем на поражённые участки. Противовоспалительное и успокаивающее действие уменьшает жжение, отёк и дискомфорт.

¶Трещины и эрозивные повреждения

При трещинах слизистой влагалища и промежности, при эрозии шейки матки (в составе комплексной терапии) мазь способствует эпителизации и снижает риск вторичного инфицирования. При эрозии шейки матки нанесение выполняет врач с помощью тампона.

¶Послеродовой период

После родов и при разрывах промежности, после эпизиотомии мазь применяют для ускорения заживления швов и профилактики воспаления. Используется также при трещинах сосков в период лактации, если состав не содержит компонентов, противопоказанных при кормлении.

¶Инфекционные и грибковые поражения

При кандидозе наружных половых органов мазь применяют как симптоматическое средство, уменьшающее зуд и раздражение, но не устраняющее возбудителя. При герпетических высыпаниях возможно применение в составе комплексной терапии.

¶Профилактика

В отдельных случаях препарат используют для профилактики воспалительных осложнений после гинекологических манипуляций и при ношении барьерных средств контрацепции, вызывающих раздражение.

¶Способы применения

Мазь наносят на чистую сухую кожу или слизистую 1–3 раза в сутки тонким слоем, при необходимости — под стерильную салфетку или тампон. Курс и кратность определяет врач. Гигиенические процедуры перед нанесением повышают эффективность. При применении вагинальных форм используют аппликатор или тампон, вводимый на несколько часов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основное противопоказание — индивидуальная непереносимость компонентов календулы и растений семейства астровых (Asteraceae), к которому она относится. Возможны аллергические реакции: покраснение, зуд, жжение, контактный дерматит. При появлении таких симптомов применение прекращают.

Не рекомендуется нанесение на обширные участки слизистых без назначения врача, а также одновременное использование с другими местными средствами без консультации специалиста. Беременность и период лактации не являются абсолютным противопоказанием, но требуют согласования с врачом.

¶Место в терапии и ограничения

Мазь календулы относится к средствам растительного происхождения с мягким действием и хорошей переносимостью. Её основные преимущества — доступность, низкая стоимость, редкие побочные эффекты. Основные ограничения — преимущественно симптоматический характер действия, отсутствие прямого воздействия на возбудителей инфекций и недостаточная доказательная база в части клинических испытаний при ряде гинекологических нозологий.

В официальной медицине препарат рассматривается как вспомогательное средство; самостоятельное применение при инфекциях без установленного диагноза не рекомендуется, поскольку может привести к затяжному течению заболевания и развитию осложнений.