Магний при беременности: формы и выбор препарата¶

Магний — жизненно важный макроэлемент, участвующий в работе более чем 300 ферментных систем организма. При беременности потребность в нём возрастает, поскольку он необходим для формирования костной ткани плода, синтеза белка, работы мышц и нервной системы. Дефицит магния у беременных встречается часто и может проявляться судорогами, повышенным тонусом матки, раздражительностью и нарушением сна. Выбор препарата магния — вопрос, который целесообразно решать с врачом, поскольку разные формы (соли) отличаются по биодоступности, переносимости и профилю применения.

¶Роль магния при беременности

Магний участвует в следующих процессах:

• сокращение и расслабление мышц, включая миометрий (мышечный слой матки);
• передача нервных импульсов, регуляция возбудимости нервной системы;
• формирование костей и зубов плода;
• синтез белков, нуклеиновых кислот, участие в энергетическом обмене (АТФ);
• регуляция артериального давления и работы сердца;
• поддержание уровня калия и кальция в клетках.

Во время беременности объём циркулирующей крови увеличивается, плод активно расходует минералы матери, а потери магния возрастают. Дополнительными факторами дефицита служат токсикоз с рвотой, повышенная нагрузка на организм, недостаточное поступление элемента с пищей.

¶Признаки дефицита

К типичным симптомам гипомагниемии относят:

• судороги и подёргивания мышц, чаще всего в ногах и стопах;
• повышенный тонус матки, тянущие боли внизу живота;
• быстрая утомляемость, головные боли, головокружение;
• раздражительность, тревожность, нарушение сна;
• выпадение волос, ломкость ногтей;
• нарушения сердечного ритма и скачки артериального давления.

Диагноз подтверждается лабораторно по уровню магния в сыворотке крови, хотя этот показатель не всегда точно отражает запасы элемента в тканях.

¶Формы магния в препаратах

Магний в чистом виде не применяется — он входит в состав солей и соединений, которые различаются по содержанию элемента и усвояемости.

Наибольшей биодоступностью при приёме внутрь обладают органические формы — цитрат, малат, глицинат и лактат. Оксид и карбонат усваиваются хуже и чаще вызывают послабление.

¶Какой магний обычно рекомендуют

При беременности предпочтение нередко отдают органическим формам:

• цитрат магния — при склонности к запорам, поскольку он мягко стимулирует перистальтику;
• глицинат магния — при чувствительном желудке, изжоге, а также когда нужен приём в высоких дозах без побочных эффектов;
• малат магния — при выраженной утомляемости.

Комбинированные препараты часто содержат магний вместе с пиридоксином (витамином B6), который улучшает всасывание элемента и его проникновение в клетки. Такие комбинации широко применяются в акушерской практике.

Выбор между формами, дозировкой и длительностью курса делает врач с учётом срока беременности, сопутствующих заболеваний (в частности, болезней почек), принимаемых лекарств и результатов анализов. Самолечение нежелательно: избыток магния также опасен и может вызывать снижение давления, слабость, нарушение сердечного ритма.

¶Дозировки и правила приёма

Суточная потребность в магнии у беременных оценивается примерно в 350–400 мг, при этом значительная часть должна поступать с пищей. Терапевтические дозы препаратов подбираются индивидуально и обычно делятся на 2–3 приёма.

Основные правила:

• принимать во время или после еды для снижения риска раздражения желудка;
• не сочетать с препаратами кальция и железа в один приём — они конкурируют за всасывание;
• выдерживать интервал не менее 2 часов между магнием и другими минеральными добавками;
• не превышать назначенную дозу;
• при появлении диареи, тошноты или выраженной слабости сообщить врачу.

¶Магний в продуктах питания

Помимо добавок, элемент поступает с пищей. Наиболее богаты магнием:

• орехи (миндаль, кешью, кедровые, грецкие);
• семена (тыквенные, подсолнечника, кунжут);
• бобовые (фасоль, горох, чечевица);
• цельнозерновые крупы (гречка, овсянка, бурый рис);
• зелёные листовые овощи (шпинат, руккола);
• какао и тёмный шоколад;
• авокадо, бананы, курага.

Диета не всегда покрывает возросшую потребность, поэтому при подтверждённом дефиците назначают препараты.

¶Меры предосторожности

Магний противопоказан при выраженной почечной недостаточности, брадикардии, некоторых нарушениях проводимости сердца. С осторожностью применяется при гипотонии. Перед началом приёма важно исключить состояния, требующие иной тактики, — например, угрозу прерывания беременности, при которой может потребоваться стационарное лечение и внутривенное введение сульфата магния под контролем врача.

Отдельно стоит учитывать, что повышенный тонус матки и судороги не всегда связаны только с дефицитом магния — причины устанавливает специалист.

¶Заключение по выбору

Универсального «лучшего» магния не существует: оптимальная форма зависит от индивидуальных особенностей, переносимости и клинической ситуации. Органические соли (цитрат, глицинат, малат) обычно усваиваются лучше и реже вызывают побочные эффекты, тогда как оксид и карбонат дешевле, но менее эффективны при дефиците. Окончательное решение о препарате, дозе и длительности курса принимает врач, ведущий беременность.