Лоперамид при диарее у взрослых¶

Лоперамид — синтетический противодиарейный препарат, применяемый для симптоматического лечения острой и хронической диареи у взрослых. Относится к группе агонистов опиоидных рецепторов, действующих преимущественно на периферии: он снижает моторику кишечника, замедляет продвижение содержимого и уменьшает потерю жидкости и электролитов. Выпускается в форме таблеток для рассасывания, капсул и таблеток, покрытых оболочкой, а также в виде растворов. Дозировка и кратность приёма зависят от формы препарата и характера диареи, поэтому инструкция по применению является основным ориентиром.

¶Механизм действия

Лоперамид связывается с опиоидными рецепторами в стенке кишечника и тормозит высвобождение ацетилхолина и простагландинов. Это приводит к замедлению перистальтики, увеличению времени прохождения содержимого по кишечнику и усилению всасывания воды. Дополнительно препарат повышает тонус анального сфинктера и снижает позывы к дефекации. В отличие от опиатов центрального действия, лоперамид плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому при соблюдении дозировок не вызывает выраженного обезболивающего или эйфорического эффекта.

¶Показания и ограничения

Основные показания — острая диарея (в том числе вызванная сменой питания, лёгкими инфекциями) и хроническая диарея различного происхождения. Препарат не устраняет причину заболевания, а лишь подавляет симптом, поэтому при инфекционной диарее с высокой температурой и кровью в стуле его применяют с осторожностью и только по назначению врача.

Лоперамид противопоказан при:

• дизентерии и других инфекциях с кровью в стуле и высокой температурой;
• остром язвенном колите и псевдомембранозном колите;
• кишечной непроходимости, дивертикулёзе, вздутии живота;
• возрасте до 6 лет (для некоторых форм — до 12 лет);
• повышенной чувствительности к компонентам.

При печёночной недостаточности препарат назначают с осторожностью из-за замедленного метаболизма.

¶Дозировка для взрослых

Стандартные схемы приёма для взрослых:

При острой диарее начальная доза обычно составляет 4 мг, затем по 2 мг после каждого жидкого стула, но не более 8 мг в сутки. При хронической диарее дозу подбирают индивидуально, поддерживая стул 1–2 раза в сутки. Если в течение 48 часов при острой диарее улучшения не наступает, приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Как принимать правильно

Таблетки для рассасывания кладут на язык и держат до полного растворения, не разжёвывая и не запивая. Капсулы и таблетки, покрытые оболочкой, проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды. Приём не зависит от еды, но при хронической диарее препарат часто принимают в одно и то же время. Важно не превышать максимальную суточную дозу и не сочетать лоперамид с другими средствами, замедляющими моторику, без консультации врача.

¶Побочные эффекты и передозировка

Возможны запор, вздутие, сухость во рту, тошнота, головокружение, сонливость, редко — аллергические реакции. При передозировке развиваются угнетение центральной нервной системы, сонливость, нарушение координации, в тяжёлых случаях — угнетение дыхания. Антидотом служит налоксон. При появлении выраженных симптомов необходима срочная медицинская помощь.

¶Меры предосторожности

Лоперамид не заменяет регидратацию: при диарее важно восполнять потери жидкости и электролитов растворами для пероральной регидратации. Самолечение острой диареи не должно превышать 1–2 суток; при сохранении симптомов, появлении крови в стуле, температуры или признаков обезвоживания требуется врач. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по показаниям. Не рекомендуется управлять транспортом при появлении сонливости.